Рецидив варикоцеле после двух проведённых операций требует тщательного и комплексного подхода. Учитывая, что предыдущие вмешательства не полностью устранили проблему, необходимо выполнить повторное обследование, включающее УЗИ мошонки с допплерографией для точной оценки состояния венозной системы и выявления источника обратного венозного кровотока. Помимо оценки анатомии вен, важно провести повторный анализ спермы и лабораторные исследования, чтобы объективно определить функцию яичек. Следует обратить внимание на возможность наличия дополнительных вен, которые могли быть пропущены ранее, а также на вероятность вторичных факторов, ухудшающих венозный отток. Классические хирургические методы (например, повторная операция по Мармару) могут быть осложнены послеоперационными изменениями и спайками, что снижает их эффективность. Поэтому можно рассмотреть альтернативные методы лечения, такие как эмболизация вен - эндоваскулярная процедура, которая не требует хирургического доступа и позволяет закрыть рефлюксные сосуды. Кроме того, консультация ангиохирурга и, при необходимости, андролога поможет выработать комплексный план лечения. Нельзя исключать и возможность применения консервативной терапии с контролем симптомов и динамическим наблюдением, если клиническая картина не ухудшается. Повторные обследования и выбор тактики должны проводиться опытной мультидисциплинарной командой, учитывающей индивидуальные особенности пациента. Резюмируя, настоятельно рекомендую обратиться к специализированному сосудистому или андрологическому центру для проведения комплексной диагностики и подбора оптимального метода коррекции, который может включать современные малоинвазивные подходы и тщательный мониторинг функции репродуктивной системы.
Ростов-на-Дону
Личный кабинет 
