Вопрос закрыт

Как правильно диагностировать реактивный артрит и управлять лечением? — вопрос №415663

Максим, 26 лет, мужской пол
19 июля 2020 г. в 19:01
Мне 26 лет, мужчина. Не пью, не курю, работаю за компьютером из дома, двигаюсь мало. Ревматических заболеваний в семье не было. Год назад у меня был эпизод резкого сильного воспаления в грудном отделе позвоночника(не мог встать с кровати от боли), прошел за неделю. Через месяца 3 стал болеть левый КПС. Еще через 3 месяца боль стала слишком сильной, стал болеть еще левый акромиально-ключичный сустав. По МРТ КПС поставили сакроилеит слева 3 степени. Сдал кровь - HLA-b27 положительный, АСЛО, РФ, АЦЦП в норме, соэ и С-реактивный белок повышены, антинуклеарные тела отсутствуют, обнаружены IGA и IGG антитела Yersinia enterocolitica. Ревматолог поставил реактивный артрит. Пропил курс антибиотиков - 2 недели юнидокс солютаб, пол года принимаю омепразол, сульфасалазин 2000мг/день и НПВС. НПВС пробовал разные и разной дозировки, помогает подавлять воспаление целекоксиб 800мг/день либо мелоксикам 30мг/день, в меньшей дозировке воспаление медленно прогрессирует. За последние пол года стали болеть еще левый коленный и правый акромиально-ключичный суставы(правый КПС, правый коленный и левый акромиально-ключичный суставы тоже болят, но очень слабо, и только в периоды обострения). Еще заметил, что воспаление резко усиливается при переохлаждении или повышенной физической активности, и вместе с болью суставов обычно начинается диарея. После переохлаждения за ночь воспаление усиливается до максимума, и потом примерно за две недели проходит (но не совсем). Воспаление гуляет между всеми указанными выше суставами, они воспалены всегда все, но всегда в разной степени. Опухает только левый коленный сустав, остальные не опухают вообще, но подвижность в воспаленных суставах во время обострения всегда немного снижается. Температура в периоды обострения поднимается до 37,5, не выше. Никакие суставы не краснеют и не нагреваются, кожных высыпаний нет. Утренней скованности нет. Сплю нормально, не переутомляюсь, аппетит нормальный, вес не меняется. Поскольку такая дозировка НПВС, которая мне помогает, вдвое больше рекомендованной врачом, думаю так дальше жить нельзя, но и снижать дозировку не могу - поднимается температура, суставы начинают болеть слишком сильно, иногда даже с кровати не встать. Подскажите пожалуйста, правильно ли поставлен диагноз, и какие еще обследования можно провести, чтобы понять, что происходит в организме, и что с этим делать.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Ревматолог
Стаж 10 лет

В вашем случае реакции на лечение и ухудшение состояния указывают на сложность процесса. Вам может потребоваться более углубленное обследование, например, повторное МРТ для отслеживания изменений или анализы на инфекции и маркеры воспаления. Возможно, имеет смысл обсудить с ревматологом возможность назначения биологической терапии, чтобы лучше контролировать воспалительные процессы и сократить необходимость в высоких дозах НПВС.

Похожие вопросы
Может ли быть неверный диагноз при артрите?
Аноним, 11 лет
20 ноября 2023 г. в 12:24
У моего сына, которому 11 лет, поднялась температура и появилась боль в тазобедренном суставе после лечений от реактивного артрита. Может ли это...
2 ответа
Что может вызвать боли в тазобедренном суставе?
Аноним, 33 года, женский пол
09 апреля 2024 г. в 16:53
Здравствуйте. У меня уже больше года болит тазобедренный сустав и поясница с правой стороны. Боль мешает мне выпрямиться, выполнять упражнения и долго...
2 ответа
Должна ли пройти сыпь и каково действие лечения?
Аноним
18 марта 2024 г. в 21:54
Здравствуйте! У меня уже два месяца не могут поставить точный диагноз. Сначала ставили лихорадку неясного генеза, затем СКВ, а сейчас — реактивный...
2 ответа
Что делать при отеке и болях в локтевом суставе у ребенка?
Валентина, 45 лет, женский пол
23 апреля 2024 г. в 14:47
Добрый день! Подскажите пожалуйста, ребенок 14 лет, ставили реактивный артрит голеностопных суставов. Сегодня 23.94.24.Отек локтевого сустава, боль,...
2 ответа
Что значит неравномерное расширение субрахноидального пространства?
Дарья, 34 года, женский пол
27 марта 2023 г. в 09:32
Здравствуйте, беспокоят сильные головные боли. По Мрт: картина неравномерного расширения субрахнаидального пространства, минимально неоднородный...
3 ответа
Что может вызывать боль в суставах и покраснение на коже?
Руслан, 23 года, мужской пол
21 марта 2023 г. в 20:58
Почти месяц как беспокоят суставы, сначала болели суставы пальцев рук, были покраснение на коже вокруг суставов, особенно по утрам. Теперь добавились...
3 ответа
Что может вызывать гуляющую боль в суставах?
Александр, 48 лет, мужской пол
24 сентября 2022 г. в 13:00
Гуляющая боль в суставе, то локоть, то колено, то палец на ногу, то в ступне. Болит и воспаляется. К какому врачу идти и что это. И как лечить.
3 ответа
Что может быть причиной правостороннего сакроилеита?
Екатерина, 30 лет, женский пол
14 сентября 2022 г. в 00:33
По МРТ выявлен правосторонний сакроилеит. РФ, СРБ, СОЭ в норме. В чем искать причину?
3 ответа
Как有效но снять воспаление сустава при артрите?
Дмитрий, 41 год, мужской пол
16 декабря 2021 г. в 13:38
#ортопед #ревмотолог Мужчина, 41 год. Артрит. Подскажите пожалуйста, чем снять воспаление сустава, какое дальнейшее лечение? История: - воспаление...
1 ответ
Что означает результат обследования коленного сустава?
Ольга, 29 лет, женский пол
11 января 2019 г. в 07:06
Здравствуйте. Вот результат коленного сустава! Что это значит? Заранее спасибо.
1 ответ
Ревматологи онлайн
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 74 отзыва о враче на нашем сайте.
    3647 ответов
  • Лушпаева Юлия Арнольдовна - Москва
    Лушпаева Юлия Арнольдовна
    Ревматолог
    Стаж 31 год, кандидат медицинских наук, доцент
    Лушпаева Юлия Арнольдовна — ревматолог, со стажем 31 год, доцент, кандидат медицинских наук. Принимает в клиниках: Клиника ТГМА и Медицинский центр «Labroom». Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    401 ответ
  • Нет фото
    Базевич Яна Леонидовна
    Ревматолог
    Стаж 16 лет, первая категория
    Базевич Яна Леонидовна — ревматолог, со стажем 16 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Брянская областная больница №1 и Медицинский центр «Эксперт МРТ». Пациенты оставили 8 отзывов о враче на нашем сайте.
    350 ответов
Ответим за 28 минут