Почему при нормальном уровне CA 19-9 на КТ и УЗИ обнаружено подозрительное образование поджелудочной железы? — вопрос №1578818

Добрый день. Онкомаркеры это очень неспецифические показатели, которые могут и не повышаться лаже при зно. Для определения характера образование (сейчас по обследование только подозрение на зно) надо делать биопсию образования с гистологическим исследованием

Здравствуйте, по данным показателям (КТ и УЗИ) действительно есть подозрение на злокачественное образование.Следует обратиться к онкологу для дообследования. А что касается онкомаркеров, то они не всегда коррелируют с самочувствиям и данными других методов исследования, поэтому анализировать все нужно в комплексе.

Здравствуйте, потому что онкомаркеры не специфичны, они не показывают со 100% достоверностью, есть онкология или нет. Они могут повышаться при воспалении, а могут быть в норме при онкологии. То, что он в норме, ни о чем не говорит, кроме того, что для оценки динамики на фоне лечения его как опцию отслеживания динамики использовать не будут.

Алена Георгиевна, если биопсию сдать через 3 месяца не усугубит ли это ситуацию? Пока не в России.

На основании представленных данных: 1. Онкомаркер СА 19-9 (20.1 Ед/мл при норме < 27) не исключает опухоль поджелудочной железы. Его чувствительность для ранних стадий низкая (около 50-60%), а нормальные значения не гарантируют отсутствие патологии. Этот маркер чаще используют для мониторинга, а не первичной диагностики. 2. Инструментальные исследования (УЗИ и КТ с контрастом) выявили: a) Гипоэхогенное образование поджелудочной железы с неровными контурами и контрастным усилением (до 98 HU), что соответствует критериям подозрительного на опухоль. b) Дополнительные находки: кисты почек, узелки в легких (требуют динамического наблюдения). 3. Рекомендуемые действия: a) МРТ поджелудочной железы с холангиопанкреатографией (МРТ ОБП+МРХПГ) для уточнения характера образования. b) Консультация гастроэнтеролога-гепатолога или онколога для решения вопроса о биопсии (по результатам МРТ). c) Повторное определение СА 19-9 в динамике (если диагноз подтвердится). d) КТ органов грудной клетки через 3-6 месяцев для оценки узелков в легких (исключение метастазов или первичного процесса). Вывод: Нормальный СА 19-9 не опровергает диагноз. Решающее значение имеют визуализация и гистология. Дальнейший алгоритм соответствует клиническим рекомендациям.

К сожалению мы не можем спрогнозировать, какой темп роста у процесса, поскольку оно выявлено только сейчас, и мы не знаем отправную точку, когда оно развилось и за какое время. Стандартно на дообследование в рамках онкологического процесса дают максимум месяц, 3 месяца — это долго. Я бы рекомендовала ускорить процесс.

Вам не биопсию делать через 3 месяца, а в ближайшие дни обратиться к онкологу. Все бросить и приехать. Он назначит необходимое обследование. Ну, или лечитесь по интернету.

Здравствуйте. Онкомаркеры не являются стандартом в диагностике, это лишь дополнительный показатель. При малейшей подозрении на онко необходимо делать гистологическое исследование. Брать биопсию. 3 месяца это очень долго, прогнозов дать вам никто не сможет без понимания вида онкопроцесса, который будет определён по результатам биопсии. Лечение так же напрямую зависит от этого. Поэтому для вашего же здоровья и жизни необходимо ускорить возвращение в РФ или обратиться к онкологу по месту пребывания.

Добрый день! Онкомаркер при злокачественном процессе может быть в норме .нужно ориентироваться на инструментальные обследования и результаты биопсии. Согласно заключение кт и узи пациенту нужно делать биопсию. Если это злокачественный процесс (рак) поджелудочной то за 3 мес операбельный процесс может стать неоперабельным, можете упустить время. И пациенту делали кт ОГК (видимо захватили и немного брюшную полость) нужно делать полноценное КТ ОБП ОМТ с ку, посмотреть печень еще нужно обязательно + ФГДС -проверить желудок. Далее решение вопроса о проведении биопсии.

Здравствуйте! 1. Что показывает CA 19-9 Это онкомаркер, который может быть повышен при раке поджелудочной железы, но: он не специфичен только для рака (может быть повышен при панкреатите, холангите, гепатитах, циррозе, даже при диабете и доброкачественных кистах); он может быть в норме даже при наличии рака, особенно на ранней стадии или у людей, у которых нет гена, необходимого для его выработки (у 5-10% людей вообще не вырабатывается CA 19-9). Ваш результат: CA 19-9 = 20.1 Ед/мл (норма <27) — находится в пределах нормы. Это хороший знак, но не исключает злокачественное образование. 2. Что показали УЗИ и КТ УЗИ и КТ выявили: Образование в головке поджелудочной железы с неравномерными контурами, чёткой капсулой, размерами ~1.9×1.2 см, накапливающее контраст. Такая картина действительно может вызывать онкологическую настороженность, но может быть и доброкачественным образованием — например, кистой, фиброзно-жировой перестройкой или фиброаденоматозным узлом. 3. Почему может быть расхождение Онкомаркер может быть в норме при маленьком опухолевом объёме или неактивной опухоли. Образование может быть доброкачественным, несмотря на настороженность по УЗИ/КТ. Только гистологическое исследование (биопсия) даёт точный ответ. 4. Что делать дальше Врачи в заключениях КТ и УЗИ указывают на необходимость МРТ с контрастом (КУ) — это логичный следующий шаг. МРТ: даёт более точную визуализацию структуры поджелудочной железы; помогает дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования; может показать, есть ли вовлечение сосудов и других структур. Если останется сомнение после МРТ — может быть показана ЭндоУЗИ с биопсией образования. Вывод: CA 19-9 в норме — хороший знак, но он не исключает рак. По УЗИ и КТ есть образование, требующее дообследования. Следующий шаг — МРТ с контрастом. Только по результатам МРТ и при необходимости биопсии можно точно сказать — рак это или нет.