Нужна ли госпитализация при диагнозе онкология? — вопрос №954637
Виктор Коршунов, 69 лет, мужской пол
05 июля 2023 г. в 19:01
Мой родственник, Владимир, живёт в посёлке городского типа в Московской области. С полгода назад обращался к врачам с жалобами на боли в пояснице. Были сделаны анализы крови, мочи, Узи внутренних органов. После чего направили на исследование КТ. В результате был поставлен диагноз ОНКОЛОГИЯ. Выписку из протокола кт привожу ниже. "Наименование медицинской техники: ПЭТ/КТ GE Discovery 710 //2042 Дата исследования: 23.06.2023 Область сканирования: Whole body XL Радиофармпрепарат: 18F-Фтордезоксиглюкоза Введённая активность: 311 МБк Время введения: 23.06.2023 12:30 Контрастное усилениe в/в: Ниоскан 300 мг йода/мл - 80 мл. Рост: 168 см, Вес: 69 кг Аллергическая реакция: Не отмечена Суммарная эффективная доза: 38,9 мЗв Уровень глюкозы: 4,6 ммоль/л Единицы измерения: g/ml*SUVlbm Направительный диагноз: C80.0 // Злокачественное новообразование, первичная локализация неизвестна Анамнез заболевания: мтс из НПО Цель исследования: Стадирование ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ Область головы и шеи: Глазные яблоки, зрительные нервы, ретробульбарные пространства не изменены. Слюнные железы без особенностей. Анатомия полости рта, ротоглотки, носоглотки и гортани без особенностей. Их контуры ровные и четкие, стенки не утолщены. Физиологическая гиперфиксация РФП в ротоглотке, носоглотке. Щитовидная железа расположена обычно, размеры ее долей не увеличены. Определяется надключичный л/узел слева, размерами 26мм, с метаболической активностью ФДГ(SUVmax=3,8). Органы грудной клетки: В паренхиме легких с обеих сторон множественные очаговые уплотнения, размерами 3-12мм, с метаболической активностью ФДГ(SUVmax=1,9). Трахея и бронхи I-III порядка не деформированы, проходимы. В плевральной полости слева незначительное количество жидкости. В полости перикарда экссудата нет. Средостение не смещено и не расширено, определяется наличие л/узлов, с метаболической активностью ФДГ: верхние паратрахеальные до 12мм(SUVmax=1,6), нижние паратрахеальные до 15мм(SUVmax=3,4), бронхо-пульмональные с обеих сторон до 17мм(SUVmax=3,5), параэзофагиальный до 12мм(SUVmax=3,6), конгломерат ретрокруральных до 28мм(SUVmax=4,6). Увеличенных аксиллярных лимфатических узлов не визуализируется. Органы брюшной полости: Печень в размере не увеличена, очагов патологического гиперметаболизма ФДГ нет, в паренхиме жидкостное образование(киста), размерами 28*28мм. Холедох не расширен. Поджелудочная железа в размерах не увеличена, очагов гиперметаболизма ФДГ нет. Парапанкреатическая клетчатка - без инфильтративных изменений. Селезенка в размерах не увеличена с четкими ровными контурами, паренхима обычной плотности. Надпочечники обычно расположены, размеры, структура и плотность не изменены. Почки расположены обычно, определяется образование в/3 правой почки, размерами 57*72*44мм, с метаболической активностью ФДГ(SUVmax=6,1). С обеих сторон в паренхиме жидкостные образования(кисты), размерами до 29мм. Определяется наличие множественных л/узлов с метаболической активностью РФП: парааортальные до 31мм(SUVmax=5,1), аортокавальные до 22мм(SUVmax=44), предпозвоночные до 39мм(SUVmax=5,1), паракавальные до мм(SUVmax= ). Свободной жидкости в брюшной полости нет. Органы малого таза: Дополнительных образований в области таза не визуализируется. Клетчатка не изменена. Тазовые и периферические лимфатические узлы не увеличены. Очагов патологического гиперметаболизма ФДГ не выявлено. Физиологическая гиперфиксация РФП в мочевом пузыре, по ходу дистальных отделов толстой кишки. Костная система и мягкие ткани: Определяется наличие множественных остеобластических изменений костей скелета, с патологической гиперфиксацией РФП (SUVmax=7,4), широкая компрессия грудного позвонка Th9. Заключение: ПЭТ/КТ-картина: - образования правой почки, с метаболической активностью ФДГ, соответствует проявлению неопластического процесса; - лимфаденопатия шеи, средостения и забрюшинного пространства с метаболической активностью ФДГ, вторичного генеза; - мтс поражение легких и костей скелета, с метаболической активностью ФДГ. 23.06.2023" В настоящее время пациент находится дома. Местный онколог выписал какие то медпрепараты для снижения боли. Вопрос госпитализации им не поднимался. Могли ли вы сказать есть ли необходимость в госпитализации, если есть, то как ей воспользоваться. Есть ли надежда на излечение при тех показателях, что имеются? В общем насколько серьёзно всё? Заранее благодарен! С уважением, Виктор Коршунов
Ответы врачей
Медицинский консультантОнколог
Стаж 10 лет
Распространённая стадию онкологического процесса с многочисленными метастазами, характерная для вашего родственника Владимира, требует внимательного и комплексного подхода к лечению. В подобных случаях госпитализация показана не всегда сразу, и решение зависит от текущего состояния пациента, тяжести симптомов, наличия осложнений (например, компрессии спинного мозга), а также от задач терапии — будет это проведение биопсии, начало системного лечения, коррекция болевого синдрома или лучевая терапия. Местный онколог назначил обезболивающие препараты, что свидетельствует о стремлении контролировать болевой синдром в амбулаторных условиях. Это обычно может быть оправдано при стабильном состоянии пациента без выраженного ухудшения функций жизненно важных органов. Однако при компрессии грудного позвонка Th9 и наличии множественных костных и висцеральных метастаз желательно проконсультироваться в специализированном онкологическом центре, где можно оценить необходимость госпитализации для проведения более детального обследования, гистологической верификации опухоли (при подтверждении, если биопсия еще не выполнена), а также обсуждения возможностей системной терапии, включая таргетные препараты, иммунотерапию или паллиативную лучевую терапию. Дополнительно рекомендую привлечь к ведению пациента врача-реабилитолога и специалиста по паллиативной помощи. Их участие поможет улучшить качество жизни Владимира, снизить болевой синдром, предотвратить и лечить возможные осложнения, а также организовать адекватную домашнюю помощь и социальное сопровождение. Если состояние пациента начнёт ухудшаться — появятся сильные боли, неврологические дефициты, нарушения функции дыхания или почек — госпитализация станет обязательной. Для её организации необходимо обратиться к лечащему врачу или онкологу с просьбой о направлении в профильное стационарное отделение онкологического диспансера или крупной клиники. Что касается прогноза, наличие множественных метастаз в легкие, костную систему и почку, к сожалению, обусловливает неблагоприятное течение заболевания с низкой вероятностью полного излечения. Вместе с тем современная онкология предлагает различные методы системной терапии, которые способны замедлить прогрессирование опухолевого процесса, продлить жизнь и значительно улучшить качество жизни пациента. В итоге, настоятельно рекомендую взаимодействовать с профильным онкологическим центром для полноценной диагностики и подбора индивидуального плана лечения, а также обеспечить пациенту специализированную поддержку и возможность своевременной госпитализации при необходимости.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Диагноз злокачественного новообразования с множественными метастазами в лёгкие, кости, лимфатические узлы и почку у вашего родственника Владимира говорит о распространённой стадии онкологического процесса. При подобных обстоятельствах показания к госпитализации зависят от нескольких факторов: выраженности симптомов, потребности в интенсивной терапии, контроле боли и необходимости проведения специальных диагностических или лечебных мероприятий (например, биопсии, начала химиотерапии или лучевой терапии). Поскольку местный онколог назначил препараты для обезболивания и не рекомендовал госпитализацию, это может означать, что на данном этапе состояние пациента относительно стабильно и лечение планируется в амбулаторных условиях. Тем не менее, учитывая выраженные множественные метастазы и компрессию позвоночника, необходимо консультироваться с онкологом в профильном специализированном центре. Госпитализация может потребоваться для проведения биопсии, уточнения гистологического типа опухоли, разработки схемы лечения, коррекции болевого синдрома и оценки показаний к хирургическому, лучевому или системному лечению. Чтобы инициировать госпитализацию, следует обратиться в онкологический диспансер или специализированное отделение крупного медицинского учреждения с направлением от лечащего врача или местного онколога. Перевозка и госпитализация пациента организуется обычно на основании ухудшения состояния или по решению лечащего врача. Что касается прогноза и надежды на излечение, при выявлении множественных метастаз в органы и костную систему прогноз, к сожалению, серьёзный. Излечение в классическом понимании в таких случаях маловероятно, однако современные методики системной терапии, в том числе таргетной и иммунотерапии, могут значительно улучшить качество жизни, замедлить прогрессирование болезни и увеличить продолжительность жизни. Крайне важно как можно скорее провести гистологическую верификацию опухоли и обратиться в специализированный онкологический центр для оценки всех вариантов лечения. В общем, ситуация серьёзная, требует ответственного и быстрого медицинского сопровождения, но своевременная и комплексная терапия может значительно помочь пациенту.
Онкологи онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
13158 ответов
Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 97 отзывов о враче на нашем сайте.
4795 ответов
Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
4590 ответов
Хитарьян Александр ГеоргиевичОнколог, Проктолог, Флеболог, Хирург, Эндокринолог, Сосудистый хирург, Лазерный хирург
Стаж 35 лет, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор
ЧУЗ «КБ „РЖД-Медицина“ г. Ростов-на-Дону»
ул. Варфоломеева, 92-а
+7 (863) 306- ... показать
Отделение онкоурологии РНИОИ
14 Линия ул, 63
+7 (863) 200- ... показать
Медицинский центр «Юнона» на Советской
Прием от 8 000 руб.
ул. Советская, д. 51/2
+7 (863) 310- ... показать