Жалобы
Пациент Николай, 28 лет, обращается с вопросом о расшифровке спермограммы, хочет понять, что не так с результатами, и возможно ли лечение.
Анамнез заболевания
Из предоставленных данных: половой воздержание перед анализом — 4 дня (рекомендовано 2–7 дней). Жалоб, связанных с репродуктивной функцией (например, бесплодие, отсутствие беременности у партнёрши), не указано. Нет сведений о наличии инфекций, перенесённых заболеваний, травм, операциях, приёме лекарств, вредных привычках, особенностях образа жизни.
Анамнез жизни
Данные о сопутствующих заболеваниях, перенесённых инфекциях, операциях, особенностях образа жизни, сексуальной активности и вредных привычках отсутствуют. Эти сведения важны для комплексной оценки причин выявленных нарушений.
Интерпретация представленных данных
Основные показатели спермограммы:
— Объём эякулята: 6,9 мл (норма ≥1,4 мл по ВОЗ 2021) — выше нормы, но клинически не критично.
— Время разжижения: >60 мин (норма до 60 мин) — увеличено, что говорит о нарушении разжижения (вискозипатия).
— Вязкость: 5,5 см (норма ≤2 см) — повышена, что также указывает на вискозипатию.
— pH: 8,0 (норма 7,2–8,0) — верхняя граница нормы.
— Концентрация сперматозоидов: 12 млн/мл (норма ≥16 млн/мл) — снижена (олигозооспермия).
— Общее количество сперматозоидов: 82,8 млн (норма ≥39 млн) — в пределах нормы.
— Общая подвижность: 37% (норма ≥42%) — снижена (астенозооспермия).
— Прогрессивно подвижные: 28% (норма ≥30%) — немного снижено.
— Жизнеспособность: 39% (норма ≥54%) — снижена (некрозооспермия).
— Морфологически нормальные сперматозоиды: 3% (норма ≥4%) — снижено (тератозооспермия).
— Патологические формы: 97% — повышено.
— Лейкоциты, эритроциты, агглютинация — в норме.
— Микрофлора — отсутствует.
Заключение лаборатории: вискозипатия (нарушение разжижения), олигоастенонекротератозооспермия (снижение концентрации, подвижности, жизнеспособности и морфологии сперматозоидов).
Важно: из-за нарушения разжижения для анализа использовался раствор бромелайна, что могло повлиять на показатели подвижности, жизнеспособности и морфологии — часть результатов может быть искажена.
Заключение
В спермограмме выявлены отклонения по нескольким параметрам:
— Нарушение разжижения и повышенная вязкость (вискозипатия).
— Снижение концентрации сперматозоидов (олигозооспермия).
— Снижение подвижности (астенозооспермия).
— Снижение жизнеспособности (некрозооспермия).
— Снижение процента нормальных форм (тератозооспермия).
Такая совокупность изменений называется олигоастенонекротератозооспермия. Это не самостоятельный диагноз, а описание нарушений в спермограмме. Причины могут быть разнообразны: воспалительные заболевания (простатит, везикулит), варикоцеле, гормональные нарушения, инфекции, воздействие токсинов, стрессы, перегрев, вредные привычки и др.
Показатели спермограммы могут меняться под влиянием временных факторов (стресс, болезнь, приём алкоголя, перегрев, высокая температура, приём некоторых лекарств и др.). Для подтверждения нарушений требуется повторное исследование через 2–3 недели с соблюдением всех условий подготовки.
Рекомендации
— Повторить спермограмму через 2–3 недели в другой лаборатории, строго соблюдая рекомендации по подготовке (воздержание 2–7 дней, отсутствие перегрева, алкоголя, стресса, инфекций).
— Пройти консультацию уролога-андролога для сбора подробного анамнеза, осмотра, уточнения факторов риска и сопутствующих заболеваний.
— Провести дополнительные обследования:
— УЗИ органов мошонки (исключить варикоцеле, патологии яичек).
— УЗИ простаты и семенных пузырьков (исключить воспаление).
— Анализы на инфекции, передающиеся половым путём (ПЦР, бакпосев эякулята).
— Гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, эстрадиол).
— При выявлении воспаления — лечение по результатам обследования.
— Исключить вредные привычки (курение, алкоголь), избегать перегрева (сауны, горячие ванны), нормализовать режим сна и питания.
— При необходимости — дообследование у других специалистов (эндокринолог, генетик).
— Не заниматься самолечением, не принимать препараты для улучшения сперматогенеза без назначения врача.
Дополнительная информация и инструкции
— При повторной сдаче спермограммы важно соблюдать все требования по подготовке.
— Если планируется ЭКО/ИКСИ, требуется консультация репродуктолога.
— Если есть вопросы по качеству фото или необходимости других анализов — уточните у врача, какие документы и результаты подготовить к приёму.
— Если есть сопутствующие жалобы (боль, выделения, нарушения мочеиспускания, эректильная дисфункция) — обязательно сообщите врачу.
Объяснение для пациента
Ваши показатели спермограммы отклоняются от нормы по нескольким параметрам, что может негативно влиять на фертильность. Однако такие изменения могут быть временными или связанными с внешними факторами. Для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения необходима повторная спермограмма и комплексное обследование у уролога-андролога. Большинство нарушений мужской фертильности поддаются коррекции, особенно если выявить и устранить причину.
Если остались вопросы — уточните, пожалуйста, есть ли у вас какие-либо жалобы, были ли инфекции, операции, травмы, особенности образа жизни, приём лекарств, вредные привычки. Это поможет более точно оценить ситуацию и дать индивидуальные рекомендации.
Дзержинск
Личный кабинет 
