Расшифровка МРТ брюшной полости. — вопрос №1580725

Здравствуйте, есть данные за хронический панкреатит, но сомнительно что он дает такие боли. А есть ли еще какие-то жалобы: тошнота, рвота, изменение стула, вздутие? Сдавали ли анализы крови? мочи? Консультировались ли с гастроэнтерологом?

Для меня стало сюрпризом то, что указали в заключении хронический

Хронический панкреатит

Нет тошноты и рвоты. Изменение стула есть, но я принимаю Урсосан. Вздутие есть, это моя самая большая проблема)

Диана Ленаровна, кровь и мочу не сдавала.

К гастроэнтерологу не успела обратиться, решила написать сюда.

Вчера делала МРТ. К доктору, чтобы записаться, нужно минимум 7 дней ждать, и это я говорю про платную клинику.

Если у вас есть вздутие, боли, нарушение стула, то тут скорее всего проблема в кишечнике, нужно совместно с гастроэнтерологом определить показания к проведению фиброколонокопии, возможно, доктор по факту на основании жалоб, анамнеза и осмотра назначит верное лечение.

Болей в кишечнике нет, есть в правом подреберье. Вздутие только от молочки или свежего хлеба.

Елена, здравствуйте, у вас есть признаки дискинезии желчных путей — это когда мышцы желчного пузыря сокращаются неправильно, этим можно объяснить ваш болевой синдром. В таких случаях назначают спазмолитики и желчегонные. Дополнительно нужно посмотреть биохимию крови на ферменты печени и билирубин.

В правом подреберье могут находиться петли тонкой кишки и часть толстой кишки, что при наличии патологии может давать боль. Дискинезия желчного пузыря болевого синдрома выраженного не дает.

Добрый день, Елена Дмитриевна. По результату МРТ ничего «острого» нет. Есть косвенные признаки хронического панкреатита, дискенезии желчного пузыря (есть застой густой желчи). Возможно Ваши болевые ощущения в правом подреберье связано с нарушением работы желчного пузыря. Рекомендуется сдать анализы: общий анализ крови развернутый, АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин общий, прямой, щелочную фосфотазу, креатинин, копроскопию. Сейчас можно порекомендовать диету (стол 5) частое дробное питание небольшими порциями, приём ферментов Креон, Эрмиталь, Мезим форте, препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) 250-500 мг вечером после еды, при болях спазмолитки Бускопан по 1т 2 раза в день. Очная консультация гастроэнтеролога.Коррекция терапии по результатам анализов.

Здравствуйте, Елена. По результатам МРТ описаны умеренные диффузные изменения поджелудочной железы по типу хронического панкреатита, а также косвенные признаки дискинезии желчевыводящих путей. Такие изменения часто связаны с нарушением оттока желчи, гастродуоденитом и, возможно, перегрузкой поджелудочной из-за диеты или перенесённых инфекций. Основные рекомендации: 1) питание дробное, тёплое, исключить жирное, жареное, алкоголь, газировки, фастфуд; 2) ферментная поддержка — панкреатин в низкой дозе (например, 10 000) 2–3 раза в день во время еды, курс 2–4 недели; 3) при выраженной тяжести в правом подреберье можно добавить хофитол или урсосан по показаниям; 4) гастропротекция (если боли усиливаются после еды) — омепразол 20 мг утром 2 недели; 5) повторное УЗИ органов брюшной полости и консультация гастроэнтеролога для уточнения функции желчного пузыря и исключения мелких конкрементов. Пока нет острых признаков (рвоты, высокой температуры, повышения ферментов), лечение может быть амбулаторным. Такие изменения часто обратимы при соблюдении режима и диеты.

При сочетании болей в правом подреберье и метеоризма вместо Бускопана рекомендуется комбинированный препарат Дюспаталин Дуо по 1т 3 раза (убирает спастические боли и вздутие). Так же можно рекомендовать отвар ромашки — природный спазмолитик, снижает метеоризм.

Алена Георгиевна, есть анализ, делала его в феврале, как раз когда все началось.

Елена, отклонений по анализам нет, значит нарушение носит только функциональный характер

Тактика та же — бускопан + урсосан

Наталья Сергеевна, Спасибо большое!

Алена Георгиевна, Спасибо большое! 🌹

Диана Ленаровна, У меня незначительные боли, больше давящий эффект, тяжесть. На сегодняшний день так. До приема Урсосан боль была сильнее.

Анализы в норме, добавьте к Урсосану, Дюспаталин Дуо.

Елена Николаевна, Как долго можно пить Дюспаталин?)

Елена Николаевна, Могут ли мои проблемы быть связаны с паразитами? У меня дома несколько кошек, я их вечно целую в нос и в щечки.😅

Диана Ленаровна, Да, я знаю, изучала этот вопрос.)) У меня боль не постоянная, возникает внезапно.🤷‍♀️ Она терпимая, давящая.

Курс дюспаталина 7-10 дней. Прямых признаков нет, но исключить нельзя. Сдайте анализ кала методом PARASEP, желательно 3х кратно с интервалом в 2-3 дня.

Наталья Сергеевна, подскажите, пожалуйста, возможен ли синдром Жильбера? Вот анализы, которые я сдавала, когда появилось давление справа под ребрами.

Синдрома Жильбера у вас нет, так как билирубин в норме, к тому же он не дает болевой синдром и протекает бессимптомно. Анализы у вас в норме, со стороны печени и желчного пузыря по ним у вас нет патологии.

Диана Ленаровна, Спасибо большое!)

Здравствуйте! Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы наблюдаются при начальных стадиях фиброза и липоматоза. Перерождение ткани ещё не выражено, симптомов ферментной недостаточности не наблюдается. Наиболее частая причина умеренных изменений — лёгкая форма панкреатита и отёк поджелудочной железы. Дискинезия желчевыводящих путей может способствовать попаданию желчи, бактерий, эмульгированного жира в проток поджелудочной железы, что приводит к увеличению давления и разрушению стенок протоков органа. Проявления хронического панкреатита зависят от его формы, стадии, длительности развития, возникших осложнений, сопутствующих заболеваний. Ведущим клиническим симптомом является болевой синдром

Добрый день! Страшного в заключение МРТ ничего нет, все лечится) дискинезия и может вам давать такие болевые ощущения, необходимо лечение спазмолитиками и желчегонными препаратами, обязательно контроль в динамике анализов через месяц под присмотром гастроэнтеролога очно. Будьте здоровы 🙏🏼