Что может означать расширение одного зрачка и предобморочные состояния? — вопрос №1470978

Ваша ситуация требует внимательного и комплексного подхода. Вот основные шаги и рекомендации: 1. Анизокория (разный размер зрачков): - Причины: - Вегетативная дисфункция: ВСД может вызывать временные изменения в работе зрачков из-за нарушения баланса симпатической и парасимпатической систем. - Синдром Горнера (редко): Характеризуется сужением зрачка, птозом века и западением глазного яблока. Требует исключения патологии шеи или грудной клетки. - Травма, воспаление, диабет, рассеянный склероз (РС): Но при нормальном МРТ головы и шеи (3 месяца назад) это маловероятно. - Рекомендации: - Срочно посетить офтальмолога для проверки реакции зрачков на свет, осмотра глазного дна, измерения внутриглазного давления. - Нейроофтальмологическая консультация (если доступна) для исключения неврологических причин. 2. Предобморочные состояния, тахикардия: - Возможные причины: - Вегетососудистая дистония (ВСД): Часто сопровождается тахикардией, головокружением, колебаниями давления. - Ортостатическая гипотензия: Падение давления при переходе в вертикальное положение. - Кардиологические причины: Нарушения ритма, миокардиодистрофия, анемия, гипертиреоз. - Рекомендации: - Суточный мониторинг АД и ЭКГ (Холтер) для оценки связи симптомов с давлением и сердечным ритмом. - Анализы: Общий анализ крови (на анемию), глюкоза, ТТГ (исключить гипертиреоз). 3. Звон в ушах и головокружение: - Возможные причины: - Остеохондроз шейного отдела: Может влиять на кровообращение в вертебро-базилярной системе. - Мигрень с аурой: Часто сопровождается звоном в ушах, головокружением. - Вестибулярная дисфункция: Связана с ВСД или стрессом. - Рекомендации: - Вестибулярные тесты (по назначению невролога). - Контроль мигренозных приступов: Ведение дневника головной боли, избегание триггеров. 4. Тревожное расстройство и лечение: - Элицея (агомелатин): Антидепрессант, который может помочь при тревоге и нарушениях сна. Однако его назначение должно быть обосновано после исключения органических причин. - Рекомендации: - Начать прием Элицеи только после консультации с психиатром/психотерапевтом. - Параллельно работать над снижением тревоги: дыхательные практики, йога, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). 5. Дополнительные обследования: - Повторное МРТ головы и шеи: Если симптомы прогрессируют или появились новые (например, слабость, онемение, нарушение речи), иначе можно отложить. - УЗДГ сосудов шеи: Для оценки кровотока при остеохондрозе. - Консультация невролога с опытом в вегетативной патологии. 6. Экстренные сигналы (обратиться в скорую помощь): - Резкое ухудшение зрения. - Слабость в конечностях, онемение, нарушение речи. - Длительная тахикардия (>150 уд/мин) без причины. Итог: Ваша симптоматика скорее связана с вегетативной дисфункцией на фоне стресса/тревоги, но необходимо исключить опасные причины (в первую очередь, неврологические и офтальмологические). Не откладывайте визит к офтальмологу и кардиологу. Постепенно, после обследований, можно будет скорректировать лечение. Старайтесь избегать переутомления, соблюдать режим сна и питания. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта "Докту". Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Зрачки разного размера это тревожный признак, учитывая жалобы я бы порекомендовала срочно выполнить скт головного мозга для исключения кровоизлияния. Объёмного образования. Рассеянный склероз можно установить после прохождения Мрт головного мозга . Всд диагноза не существует, просто доктора не хотят разбираться что происходит. Вам так же стоит посетить кардиолога для подбора лечение давления.

Здравствуйте, если один зрачок больше другого, то обязательно очный осмотр невролога и КТ головного мозга (для исключения опухолей, инсульта) или мрт (рассеянный склероз, повреждение нервов), обычно это неврологические проблемы.

Добрый день, нужен очный осмотр невролога, заочно никто, к сожалению, не подскажет, есть проблема или нет. До приема врача Вы можете повторить МРТ головного мозга, но это не обязательно (врач скажет нужно или нет). Не накручивайте себя до приема. Возможно, понадобится осмотр офтальмолога для оценки глазного дна. «Звон в ушах, периоды головокружения, повышается сердцебиение, ноги становятся как ватные, ощущение невесомости и будто отключусь и упаду», если все обследования в норме были до этого, то, действительно, похоже на симптомы тревожного расстройства, препарат Элицея (эсциталопрам) хорошо подходит, но эффект не быстрый, примерно начинаете отмечать улучшение через 3-4 недели. Хорошо подключить психотерапию, тк это один из основных методов лечения. Подтвердить догадки врача Вы можете самостоятельно потеститороваться по шкалам Hads, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека, шкала депрессии Гамильтона.

Сергей Евгеньевич, спасибо огромное за такой подробный и чёткий ответ и рекомендации! Записана на уздг и на обследование сердца на конец марта, запись к офтальмологу только на начало апреля, попробую поискать, может быть где-то будет свободная раньше, но хотелось бы пройти обследование глаз именно в центре зрения, а там запись долгая. Пока жду этих обследование все таки хочу сделать для себя мрт, записалась на мрт головного мозга+ангиография. Скажите пожалуйста, на обычном мрт головного мозга будут видны области глаз, зрительный нерв, будет ли достаточно этого вида мрт для исследования глаз или нужно именно зрительные орбиты делать? Просто очень дорогое исследование, каждая область оплачивается отдельно, а я бы хотела и глаза посмотреть и голову. И ещё уточните пожалуйста, очаги рассеянного склероза, в том числе на начальной стадии видны на обычном мрт без контраста?

Сегодня наблюдала за глазами, пока в течение дня были зрачки в норме. По онлайн консультации на сайте мне врачи офтальмологи ответили, что расширенный зрачок может быть связано и с всд, и с внутриглазным давлением.

Ирина Николаевна, спасибо за ответ! С психологом работаю с лета. Хочу повторить все таки мрт, записалась на мрт головного мозга+ангиография, скажите пожалуйста, достаточно что ли будет этого для осмотра в том числе зрительного нерва и глаз? Или нужно прицелом делать зрительные орбиты? Исследования очень дорогие, а мне хотелось бы посмотреть и голову, не только зрительный.

Прицельно орбита нужна, если есть подозрение на заболевание глазного яблока или объемное образование. Обследования, на которое записаны более, чем достаточно. Очаги рассеянного склероза видны на МРТ без контраста.

Ирина Николаевна, спасибо! Но все таки на мрт головного мозга смотрят зрительный нерв, да? У меня в прошлом исследовании головы было описание про него. Насколько помню перед мрт врач уточняет, что беспокоит и может больше внимания уделить этим областям?

Да, описывают глазницы и зрительный нерв. И жалобы, действительно, обычно уточняют.

Ирина Николаевна, спасибо!

Ирина Николаевна, скажите пожалуйста ещё, если у меня в покое норма давления ~100/60-105/70, пульс от 60 до 75, то какая для меня, как для гипотоника норма повышения давления и пульса при ходьбе? Хожу быстрым шагом, поднимаюсь по лестнице на 3 этаж. В те дни, когда было плохо, пульс при нагрузке был в пределах 120-140, давление примерно 128/74.

Ирина Николаевна, я еще к вам с таким вопросом, во сне отлежала указательный палец самый кончик, проснулась от онемения этого пальца, лежала на нем возможно часа 2,5. Прошёл час, как встала и растерла его, пока до конца чувствительность не приходит, что это значит? Это не опасно? Не будет ли отмирание тканей? Восстановится ли чувствительность? Первый раз такое, раньше бывало отлеживала руку, ногу, но это онемение быстро проходило.

Спасибо! Я еще к вам с таким вопросом, во сне отлежала указательный палец самый кончик, проснулась от онемения этого пальца, лежала на нем возможно часа 2,5. Прошёл час, как встала и растерла его, пока до конца чувствительность не приходит, что это значит? Это не опасно? Не будет ли отмирание тканей? Восстановится ли чувствительность? Первый раз такое, раньше бывало отлеживала руку, ногу, но это онемение быстро проходило.

Мы ориентируемся на средние значения, давление обычно при умеренных нагрузках повышается на 20%, те Ваше должно быть 120/72 , пульс рассчитывается по формуле Хаскеля Фокса, будет в диапазоне от 95 до 114. Чувствительность должна восстановиться, в течение дня разминайте руку, отмирания тканей не будет.

Ирина Николаевна, спасибо! Сейчас прошло 4 часа, разминала палец. По цвету такой-же как остальные, может чуть покраснее, это наверно от массажа? По температуре тёплый. Пульсометр ловит пульс на нем. Цвет ногтя от надавливания быстро приходит в норму. Единственное, остаётся периодами ощущение покалывания, и с иногда с еле уловимым болевым ощущением, и с ощущением мурашек, это нормально?

Да, такое может быть, не переживайте, все придет в норму

Ирина Николаевна, спасибо большое!

Ирина Николаевна, сегодня я при хотьбе по улице, решила побыстрей пройтись, как раньше и у меня снова поднялся пульс и давление, подходя к дому у меня появилась слабость в левой ноге и руке, по прихожу домой, измерила давление, не успела записать, поскольку было плохо, по памяти где-то 128/75, пульс был где-то 115. При этом мне было плохо. У меня было ощущение в левой ноге и руке какой-то судороги, сильное ощущение сердцебиения в груди. Мама мне дала капотен под язык, через минут 15 стало полегче, давление в пределах 115/70, пульс 90. Началось напряжение в теле, покалывание с лёгким жаром по телу к голове, трясло. Ещё выпила валесимидин, тряска прошла, начались порывы к мочеиспусканию, давление прило в норму 105/70, 100/69, но пульс на уровне 90+-так остался. Дальше я встала, сходила в туалет, поднялся пульс от движения до 120. Сейчас приняла ещё раз валесимидин. Скажите пожалуйста, что это такое? Если ПА, то почему она происходит на физическую нагрузку-хотьбу, и почему пульс не снижается до 60-70 в покое? Как быть в таком случае? Уже собираюсь начать пить элицею по рецепту врача, но она даст результат не сразу, что делать с этими приступами?

Валемидин, как раз таки обладает успокоительным действием. На фоне тревоги может и не снижаться сразу до нормы. С лечащим врачом стоит обсудить добавление к элицее седативного (успокоительного) препарата до начала действия первого препарата (например, атаракс, грандаксин, тералиджен). Затем останетесь на одном.

Ирина Николаевна, да, тералиджен тоже есть, с ним буду принимать элицея. Сейчас у меня давление 112 на 77, пульс 85-90, как только встаю с кровати медленно пройтись, пульс достигает 120-130, в покое постепенно снижается до 85-90. Пульс прям ощущаю, как сердце бьется в теле. Стоит ли сейчас с этим что-то делать?

Кардиологу не показывались? Как то слишком частое сердцебиение для минимальной нагрузки. Покажитесь терапевту/ кардиологу для уточнения причин тахикардии. Если в течение вечера будет ухудшение состояния, например, учащение сердцебиения, одышка, боли за грудиной, головокружение, ощущение предобморочного состояния - вызывайте СМП для очной оценки вашего состояния и контроля ЭКГ. Сейчас постарайтесь успокоиться, выполнить дыхательную гимнастику, больше лежать.

Ирина Николаевна, проходила полное обследование и соответствующие анализы в 2021 году, тогда беспокоили боли в груди, пульс, но давление было в норме, не было предобморочности. Кардиолог связал это с вегетатикой. Сейчас давление у меня нормализовалось, остаётся только пульс 85-90, ощущаемый.

На данный момент записала снова на полное обследование сердца, но это только середина и конец марта

Элицею можно принимать при таких проявлениях?

Да, принимать можно, противопоказаний к приему Элицеи нет.

Ирина Николаевна, вчера вызывали скорую, давление на тот момент было 120 на 70. Сделали кардиограмму, сказали все нормально по ней, что это не сердечное, а вегетативное, потихоньку к ночи стало полегче после второй половинки каптоприла. Сегодня получше себя чувствую, остаётся периодические ощущение покачивания, звон в ушах, давление нормальное, пульс в покое до 90. И снова после этого приступа давления у меня периодически расширяется правый зрачок, вечером, на свет он сужается одинаково с левым. Вчера и позавчера у меня были одинаковые зрачки все время, а со вчерашнего позднего вечера как случился приступ, снова расширился, но сегодня днем был в норме, а вот к вечеру опять. Это может быть связано с напряжением мышц глаз или с повышением внутриглазного давления, например?

Нет, такого не может быть.