Какие есть варианты лечения при диагнозе ЗНО желудка? — вопрос №178463
Яна, 31 год, женский пол
02 февраля 2018 г. в 14:15
Добрый день! Отцу поставили диагноз ЗНО желудка. По исследованию ФГС: устье пищевода на расстоянии 15 от резцов. Слизистая пищевода с продольными линейными эрозиями, в нижней трети с язвами. Пощеводно- желудочный жом сомкнут неплотно, находится на уровне пищеводного отверстия диафрагмы на 37 см от резцов. В желудке большое количество мутной жидкости, слизичтая выраженно отечна, полнокровна. Выходной отдел циркулярно сужен изъязвленным инфильтратом наглухо. Границей инфильтрата являются: по малой кивизне- угол желудка, по большой- граница проксимальной и средней третей выходного отдела. Дополнительные данные: СРКТ Забрюш. л/у паракавальные, парааортальные, мезентериальные, чревного ствола, перигастральные до 2,2 см. Инфильтративный t-r выходного отдела желудка до 6,4 см, резко суживает его просвет. Заключение: Инфильтративно- язвенный c-r желудка, декомпенсированный стеноз выходного отдела. Застойный гастрит, застойный эрозивно- язвенный рефлюкс- эзофагит. Уреазная проба на HB (+). Остальные органы по СРКТ: легкие без очагов, жидкость в плевральных полостях нет, плевра не изменена, печень диффузно- неоднородна, селезенка без очагов, поджелудочная железа не увеличена, структура однородна, надпочечники не изменены, почки не изменены, брюшина мтс узлы до 1 см, асцит нет, сальник не изменен, желчный пузырь не изменен, мочевой не изменен. Отец уже сильно потерял в весе ничего не есть и не пьют, т, к рвота, у нас в больнице помощь не оказывают пока не будит готова биопсия, хотя врач из онкоцентра настаивает установить трубку для питания. С таким диагнозом вообще возможна какая- то операция на желудок и какое мжет быть назначено лечение? Буду очень благодарна за ответ. Возраст пациента: 57 лет
Ответы врачей
Здравствуйте, в первую очередь в данной ситуации важно наладить питание. Каким путем не важно, но чаще всего накладывается гастростома (как раз та самая трубка). Так как чем больше пациент теряет в весе, тем хуже его общее состояние, тем маловероятнее, что его смогут взять на спецлечение- хирургическое или химиотерапевтическое, т.к у ослабленных пациентов крайне высок риск осложнений. Поэтому питание, результаты биопсии и потом уже решение о тактике
Медицинский консультантОнколог
Стаж 10 лет
Злокачественное новообразование желудка с выраженным стенозом приводит к значительному ухудшению состояния питания и требует немедленной стабилизации, что невозможно без обеспечения адекватного питания, зачастую через зонд или гастростому. Оперативное вмешательство показано при отсутствии отдалённых метастазов и удовлетворительном общем состоянии пациента, но при выраженном инфильтративном процессе и наличии нескольких увеличенных лимфатических узлов может быть предпочтительно комбинированное лечение с применением неоадьювантной химиотерапии для уменьшения объёма опухоли и улучшения состояния. Важно провести полное обследование для точной стадии заболевания, включая биопсию, при этом нельзя откладывать энтеральное питание из-за риска дальнейшей деградации состояния. Кроме этого, консультант по питанию и поддерживающая терапия должны быть частью комплексного подхода. Критично привлечь мультидисциплинарную команду онкологов, хирургов и гастроэнтерологов для выработки оптимального плана лечения в профильном онкологическом центре.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
При диагнозе злокачественного новообразования желудка с выраженным стенозом выходного отдела и ухудшением состояния пациента, в первую очередь необходима стабилизация питания, часто с помощью введения зондового питания, чтобы улучшить общее состояние перед началом специфического лечения. Основным методом лечения рака желудка является хирургическое удаление опухоли, если стадия и состояние пациента позволяют операцию. При выраженном инфильтративном процессе и наличии метастазов может потребоваться химиотерапия либо комбинированное лечение, включающее химио- и лучевую терапию. В вашем случае критично продолжить диагностику для точного определения стадии и возможностей хирургического вмешательства, а также назначить лечение по результатам биопсии. Рекомендую обсудить возможность экстренного питания через гастростому или энтеральный зонд для улучшения питания, а также проведение комплексного лечения в профильном онкологическом центре.
Похожие вопросы
Что означает подозрение на рак желудка?Аноним, 32 года
22 марта 2022 г. в 13:32
Здравствуйте. На ФГДС у меня диагностировали язву и образование размером 6*6 мм, после чего взяли биопсию. Мне поставили диагноз susp c-r желудка....
2 ответа Почему язва желудка не заживает?Аноним
05 апреля 2024 г. в 14:14
У меня язва желудка, диагноз поставлен на основании фгдс и она не заживает, несмотря на лечение. При повторном обследовании врачи заподозрили...
2 ответа Онкологи онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 81 отзыв о враче на нашем сайте.
13524 ответа
Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 101 отзыв о враче на нашем сайте.
5019 ответов
Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 41 отзыв о враче на нашем сайте.
4600 ответов
Первый клинический медицинский центр
город Ковров, ул. Ватутина, 90
+7 (492) 243- ... показать
Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»
пос. Коммунарка, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 4
+7 (495) 744- ... показать
Клиника «Первый Доктор» в Мытищах
Мытищи, Улица Лётная, 40
+7 (495) 105- ... показать