Рак простаты 4 степень метастазы в костях — вопрос №1580298

Здравствуйте, Владимир Викторович. Продолжайте Элигард и Энзалутамид (Кстанди) их отмена может ускорить рост опухоли. Температура до 38 может быть побочным эффектом, но не более двух дней. Владимир, есть возможность связаться с вашим онкологом? Возможно, требуется коррекция дозы. Следующие 3 месяца мышечный покой, никаких нагрузок или подъема тяжестей. Контроль сахара ежедневно. Пройти контрольную Мультиспиральную КТ органов грудной клетки через месяц, чтобы оценить заживление После сращения переломов — обсудить с онкологом возобновление терапии для защиты костей. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте, температура повышение обусловлено воспалительной реакции, это указывает общий анализ крови, на фоне переломов. Подскажите пожалуйста уровень пса Энзалутамид и адт- аЛГРГ не отменять продолжить лечение. После восстановления СКТ ОГК контроль СКТ брюшной полости МРТ органов малого таза с контрастированием Остеосцинтиграфия

Отменить препараты нельзя иначе может ускориться рост опухоли и метастаз. Воспаление по анализу крови, лихорадка вероятно на фоне воспаления, если лихоралите более 3х дн стоит обсудить начало антибиотиков.

Здравствуйте, Владимир. Ситуация стабильная по онкологическому процессу, судя по динамике: кастрационно-резистентный рак предстательной железы с множественными метастазами в кости с 2018 года, с хорошим откликом на гормональную терапию (PSA держится низким, ТТ 0,23). После травмы лечение осложнилось воспалением, слабостью и, вероятно, реакцией на Кстанди — слабость и субфебрилитет на фоне препарата описаны как побочные эффекты. Сейчас, по выписке, отмечается положительная динамика по травме (дренажи сняты, пневмоторакс уменьшился, инфильтраты уменьшились справа), поэтому основная задача — восстановление и осторожное возобновление онкотерапии. Элигард продолжать обязательно, энзолутамид (Кстанди) стоит временно приостановить до стабилизации состояния и нормализации температуры, особенно если температура сохраняется неясного генеза. Можно рассмотреть снижение дозировки энзолутамида или переход на другую линию терапии — обсуждать с онкоурологом. Учитывая выраженный метастатический процесс и хрупкость костей — желательно возобновить препараты костной поддержки, например, деносумаб (Пролиа) или снова золедроновую кислоту, но только после восстановления (УЗИ почек и ОАМ без патологии). Обязательно контроль кальция крови. Сейчас важен щадящий режим, дыхательная гимнастика, контроль по месту жительства с повторным КТ грудной клетки через 1 месяц. При продолжении температуры — исключить инфекцию (ОАК, кровь на прокальцитонин, очаги на КТ). Поддержка нутритивная (белок, витамины группы В, антиоксиданты) и симптоматическая терапия также показаны.

Здравствуйте! Все решения по отмене или коррекции дозы препаратов принимает врачебная комиссия онкологического центра, самостоятельно ничего не снижайте и не отменяйте.