Можно ли снять нефростомы при раке простаты? — вопрос №1458812

Здравствуйте! Для решения вопроса об удалении нефростомы нужна очная консультация вашего доктора и дополнительные обследования, пр

При восстановлении естественного пассажа мочи это возможно

О лечении, учитываю распространенность процесса, в настоящий момент, гормонотерапия является правильным лечением, в лечении рака простаты это первоначальное решение проблемы. Если проводить оперативное лечение то в объеме эвисцерации органов малого таза, т.е.придется удалить все органы куда прорастает опухоль (в том числе и мочевой пузырь), операция достаточно травмирующая, поэтому гормонотерапия это правильная тактика, тем более что восстанавливается мочевыделение, значит положительная динамика на фоне лечения.

Здравствуйте! Нефростомы были установлены из-за того, что опухоль перекрывала мочеточники, что приводило к нарушению оттока мочи. Если после лечения (гормональной терапии) моча начала отходить естественным путем, это хороший признак. Однако решение о снятии нефростом зависит от нескольких факторов. Необходимо провести контрольное обследование (например, УЗИ, КТ или МРТ) для оценки того, насколько восстановился отток мочи через мочеточники. Также важно убедиться, что почки функционируют нормально и нет риска повторной обструкции. Если опухоль продолжает уменьшаться под действием терапии. Учитывая описание МРТ (инвазия опухоли в окружающие ткани, лимфаденопатия), заболевание находится на распространенной стадии (вероятно, T3-4 N1 M0 или M1). Однако даже в таких случаях есть дополнительные варианты лечения, которые могут быть рассмотрены. Лучевая терапия может быть использована для локального контроля опухоли, особенно если есть инвазия в соседние структуры (мочевой пузырь, семенные пузырьки). Она может помочь уменьшить размер опухоли и облегчить симптомы. В некоторых случаях при аденокарциноме предстательной железы с высоким риском (например, при оценке по Глисону 5+4) может быть рассмотрена химиотерапия (например, доцетаксел). Это особенно актуально, если есть признаки агрессивного роста или метастазов. В зависимости от молекулярных характеристик опухоли (например, наличие мутаций в генах BRCA) могут быть рассмотрены современные методы лечения, такие как ингибиторы PARP (например, олапариб). В некоторых случаях, даже при распространенном процессе, может быть рассмотрена циторедуктивная простатэктомия (удаление предстательной железы), но это решение принимается строго индивидуально и требует тщательного обсуждения с онкологом. Скопление воздуха в мочевом пузыре (пневматурия) может быть связано с несколькими причинами. Это может быть свищ между мочевым пузырем и кишечником, что происходит при инвазии опухоли в стенку кишечника. Также это может быть связано с инфекцией, так как некоторые бактерии могут продуцировать газ, что приводит к пневматурии. Кроме того, это может быть последствием установки нефростом или других медицинских манипуляций. Необходимо уточнить причину этого явления, так как это может повлиять на дальнейшее лечение. Для дальнейших шагов важно провести контрольное обследование (КТ, МРТ, УЗИ) для оценки динамики опухоли и состояния мочеточников. Обсудите с онкологом и урологом возможность лучевой терапии, химиотерапии или других методов лечения. Регулярно контролируйте уровень ПСА, функцию почек и общее состояние. Если заболевание находится на поздней стадии, важно обеспечить максимально комфортное качество жизни. Паллиативная помощь может включать обезболивание, психологическую поддержку и лечение сопутствующих симптомов. Пожалуйста, обсудите все эти вопросы с лечащим врачом, так как каждый случай индивидуален и требует персонифицированного подхода. Желаю вашему папе сил и здоровья, а вам и вашей семье — терпения и поддержки! С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Дмитрий Валерьевич, спасибо вам большое за столь подробный ответ, мы с папой были на первичном приеме в Блохина, хочу в разных медицинских центрах послушать мнения врачей по нашему случаю, возможно вы посоветуете доктора онкоуролога в РНИМУ им. Н.И. Пирогова, столь внимательного и грамотного как вы?

Я лично не знаком, но мне говорили, что в подобных случаях часто обращаются к специалистам с опытом, например, к Сергею Николаевичу Нестерову. Может, стоит уточнить у своих знакомых или поискать информацию о нём?

Благодарю!!!

Юлия Сергеевна, спасибо большое!

На здоровье. Консультации в федеральных центрах это хорошо. Многие врачи рассказывают про разные методы лечения но не упоминают про их побочные эффекты. Здесь хороший ответ на гормонотерапию, если дальше динамика будет положительной возможно будет подумать об оперативном лечении. Лучевая терапия, локально, возможно, но бывает вроде и локально а постлучевой ожог, ткани фиброзированные, слои непонятно какие объем операции не уменьшили, ситуацию усугубили (это я как колоректальный хирург говорю, видела своими глазами), поэтому консультируйтесь, но все хорошо взвешивайте и обдумывайте! Успехов Вам.

Благодарю!!!

Здравствуйте, рекомендовано проведение обследований в динамике с решением вопроса о целесообразности удаления нефростом, поскольку непонятно, полностью ли восстановился мочеотток, за счет одного или обоих мочеточников и насколько это необратимо