Как решить проблему с расхождением результатов биопсии? — вопрос №943247

Кузьмина Марина, 31 год, женский пол

21 июня 2023 г. в 15:58

Добрый день. Меня зовут Марина, мне 31 год. В конце января 2023 года появилось образование в левой молочной железе. При прохождении УЗИ молочных желез 15.02.2023 г поставили диагноз Фиброаденома 17х10 мм BI-RADS 3. 24 апреля 2023 г. была сделана трепан-биопсия, после выполнения трепан-биопсии повторное УЗИ молочных желез. В гистологическом исследовании выставлен диагноз- Инвазивная карцинома неспецифического типа G2(6) молочной железы. Инфильтрация лимфоцитами слабая. Опухолевые эмболы не обнаружены. Периневральный рост не обнаружен. Периваскулярный рост не обнаружен. Образование прослеживается на 3 часах условного циферблата, на глубине от 4 мм, комплексной структуры, гипоэхогенное,размерами 17х 12 х17 мм При проведении повторного УЗИ 02.05.2023 г - Фиброаденома 15х10 мм BI-RADS 2. Блоки и стекла с материалом были переданы на ИГХ. Результат ИГХ: ЭР -10% , ПР - 0%, HER-2/neu -0 баллов, Ki67-80%. 30.05 была повторная трепан-биопсия которая показала дифференциальный диагноз между фиброаденомой и филлоидной опухолью. 05.06 было принято решение о пересмотре стекол с первой биопсии. Пересмотр показал - Инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы высокой степени злокачественности G3. С учетом расхождения данным по трепан-биопсии была запланирована диагностическая секторальная резекция на 8.06.2023. Гистологическое исследование операционного материала показала - Доброкачественная листовидная опухоль молочной железы с очаговой гиперплазией эпителия без атипии. ICD-0 code 9020/0 Подскажите как быть в данной запутанной ситуации. Кому верить- стеклам с первой трепан биопсии или гистологическому исследованию операционного материала? Можно ли как нибудь проверить, материал по стеклам и блокам от первой трепан-биопсии мой или был перепутан?

Ответы врачей

Медицинский консультант

5.0

Онколог

Стаж 10 лет

Диагностическая неопределенность при расхождении результатов биопсии и гистологического исследования после операции требует комплексного подхода. Следует доверять гистологическому анализу операционного материала, так как он основан на большем объеме ткани и обычно более достоверен. Однако учитывая значительные разногласия, имеет смысл провести повторное тщательное иммуногистохимическое и молекулярное исследование всех образцов, и обратиться в специализированное онкологическое учреждение для вторичного экспертного заключения. Также возможно осуществить проверку идентичности образцов в лаборатории с целью исключения ошибки маркировки или подмены. Важно обсудить все данные с мультидисциплинарной командой специалистов, включая патолога, онколога и хирурга, чтобы выбрать оптимальную тактику дальнейшего ведения.

27 июня 2023 г.

Дежурный врач

5.0

Терапевт

Стаж 10 лет

В вашей ситуации важно доверять результатам гистологического исследования операционного материала, так как оно отражает более полную картину состояния опухоли и выполнено на большем объеме ткани. Расхождения в результатах биопсий могут быть связаны с ошибками при заборе материала, гетерогенностью опухоли или техническими нюансами анализа. Для исключения ошибки в маркировке или перепутывании материала можно обратиться в лабораторию с письменным запросом на проверку соответствия блоков и стекол вашему образцу, включая проведение повторной иммуногистохимии и, при возможности, молекулярных исследований. Рекомендуется обсудить ваши сомнения с лечащим врачом и, при необходимости, получить консультацию в ведущем онкологическом центре для уточнения диагноза и выбора адекватной терапии.

28 июня 2023 г.

Оксана, 24 года, женский пол

22 июля 2024 г. в 11:35

Обнаружили фиброаденому до 2см. Нужно ли делать пункцию, если да, то не ускорит ли она рост, так как это травма. Была у нескольких врачей, каждый...

2 ответа

Что означают результаты пункции при фиброаденоме?

Ольга, 23 года, женский пол

03 октября 2023 г. в 21:30

Здравствуйте. Сказали, что у меня фиброаденома, взяли пункцию и записали на операцию. Результаты пункции пришли такие: в небольшом кол-ве оксифильные...

2 ответа

Что ещё можно сделать для уточнения диагноза при выделениях из молочной железы?

Светлана, 37 лет, женский пол

25 июля 2023 г. в 20:24

Здравствуйте.3недели назад обнаружила выделения (темны ,кровяные темно коричневые) из левой молочной железы. Уплотнений , шишек не обнаружила. Болей...

3 ответа

Что означают результаты биопсии фиброаденомы?

Александра, 22 года, женский пол

16 декабря 2022 г. в 11:21

Здравствуйте, у меня фиброаденома правой молочной железы, в том году я делала узи и размеры были 8-9мм , сейчас сделала узи и уже 1-1,5см, мне взяли...

3 ответа

Нужна ли операция при фиброаденоме молочной железы?

Марина, 42 года, женский пол

21 ноября 2022 г. в 14:19

Здравствуйте, мне 42 года. По последнему узи молочных желез от 10.08.2022 выявили ЭХО признаки ФКМ. Фиброаденома (?) правой молочной железы RADS...

3 ответа

Онкологи онлайн

Рябоконь Алена Георгиевна
4.8
76 отзывов
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
13145 ответов
Галунов Дмитрий Валерьевич
4.8
97 отзывов
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория
Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 97 отзывов о враче на нашем сайте.
4795 ответов
Анкудинова Ирина Владимировна
4.9
39 отзывов
Маммолог, Онколог, Врач УЗИ, Химиотерапевт
Стаж 9 лет
Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
4583 ответа