Рак легких — вопрос №1591973

Нужен очный осмотр, нет биопсии по биопсии можно точнее прогнозировать

Владимир Алексеевич, очно онколог не осматривала, брали только бронхоскопию, но никакие результаты нам не сказали. Как нам получить направление в онкологический, если пациента хотят класть по месту жительства в удовлетворительном состоянии? Мы можем сами настоять чтобы врачи выдали направление из больницы, где находится пациент? И является ли противопоказанием к химиотерапии то, что пациент дышит через кислородную маску?

Попросите лечащего врача/заведующего отделением сделать телемедицинскую консультацию с Федеральным Центром для определения дальнейшей тактики лечения

Борислав Эдуардович, я думаю в больнице этого делать не будут, тк он лежит не в онкологическом центре, а в обычной больнице в стационаре. На наши вопросы никаких четких ответов нет, врачи как будто просто решили оставить человека без помощи. Мы можем сами настоять чтобы врачи выдали направление из больницы, где находится пациент? И является ли противопоказанием к химиотерапии то, что пациент дышит через кислородную маску?

Да, вы имеете право настоять, чтобы врачи выдали направление из больницы, где сейчас находится пациент, в онкологический диспансер. Наличие кислородной маски не является абсолютным противопоказанием к химиотерапии. Это зависит от: причины дыхательной недостаточности (опухолевый процесс, отек, пневмония и т. д.), общего состояния (ECOG-статус), функций печени, почек, сердца. Если общее состояние стабильное, анализы в норме, аппетит сохранен — вопрос о химиотерапии должен решаться на онкоконсилиуме, а не на основании одного мнения.

Борислав Эдуардович, спасибо за ответ! А как возможно такое, что у пациента 20.06 нет опухоли в левом легком (основная опухоль в правом) и ставят стабилизацию процесса, а через 2 недели 9.07 уже опухоль появилась в левом и мешает дышать человеку? Так быстро развился процесс или это ошибка врачей которые расшифровали кт от 20.06. Потому что на момент исследования 20.06 у пациента уже был приступообразный кашель и боли в спине, соответственно опухоль уже развивалась.

Необходимо пересмотреть диск КТ в другом учреждении, чтобы получить ответ на Ваш вопрос

Здравствуйте. Ваша ситуация сложная, но есть пути решения. Во-первых, напишите письменное заявление на имя главного врача больницы с требованием о переводе в онкодиспансер или организации телемедицинской консультации с онкологами федерального центра, приложите копии всех исследований. Во-вторых, обратитесь в страховую компанию, которая выдала полис ОМС, они обязаны помочь с организацией консультации или перевода. В-третьих, запросите полную выписку с результатами бронхоскопии и гистологией, если её делали, это ключевой момент для определения тактики лечения. Насчёт скорости роста опухоли такое возможно при агрессивном течении, но пересмотр диска КТ в другом центре не помешает. Кислородная маска не приговор для химиотерапии, если состояние стабильное и органы работают нормально. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте, лечение в онкодиспансере проводится амбулаторно. Состояние пациента не может быть удовлетворительным, если ему рекомендован стационар, это как минимум состояние средней тяжести. Для начала лечения пациенту показано проведение врачебной комиссии, на которой ему нужно быть. Либо пишите отказ от госпитализации, берите пациента к онкологу ЦАОП, а дальше на врачебную комиссию, либо никак, но нужно понимать риски отказа — действительно ли самочувствие такое хорошее, как вы думаете. Химиотерапия — не конфеты, риски после первого курса оказаться в стационаре при неадекватной оценке состояния пациента высокие. Возможно на данном этапе стоит уделить внимание паллиативной терапии.

Алена Георгиевна, стационарное отделение есть в онкодиспансере? Для чего тогда оно там? В паллиативное отделение пациента не кладут, хотя в больнице, где он сейчас находится, такое есть

Дмитрий Валерьевич, спасибо огромное за подробный и развернутый ответ!