Протрузия и спондилоартроз пояснично-крестцового отдела — вопрос №1587636

Здравствуйте. Для купирования болевого синдрома и воспаления показаны нестероидные противовоспалительные препараты курсом 7-10 дней (один из перечисленных препаратов): диклофенак 50 мг 2-3 раза в сутки или нимесулид 100 мг 2 раза в день или мелоксикам 7,5-15 мг 1 раз в сутки. При наличии факторов риска со стороны ЖКТ целесообразно приём омепразола 20 мг утром. Для устранения мышечного спазма рекомендуются миорелаксанты: толперизон 150 мг 2-3 раза в день или тизанидин 2-4 мг 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней. Местная терапия включает противовоспалительные мази (диклофенак, кетопрофен). При хроническом болевом синдроме (более 6 месяцев) возможно подключение антидепрессантов под контролем врача. Параллельно с медикаментозным лечением важны немедикаментозные методы: лечебная физкультура после купирования острой боли. При сохранении болевого синдрома более 2 недель или появлении неврологической симптоматики требуется консультация невролога для решения вопроса о возможных блокадах или дополнительных методах обследования.

Важные уточнения: A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Б. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях. На основании рентгенологического описания МРТ выявлены умеренные дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, включая протрузию диска L5-S1 и спондилоартроз. Однако эти находки часто встречаются даже у людей без боли и не всегда объясняют симптомы. Рекомендации по лечению: физическая активность — ЛФК, укрепление мышц спины и кора, постепенное увеличение подвижности; обезболивание — при сильной боли кратковременный прием НПВС (ибупрофен, нимесулид) или парацетамола; избегать ненужных вмешательств — инъекции, блокады или операция не требуются, так как нет признаков сдавления нервов. Дополнительная диагностика — если боль сохраняется, стоит проверить тазобедренные суставы, крестцово-подвздошное сочленение и исключить мышечные дисфункции. Главное — не фокусироваться только на МРТ, а подходить к лечению комплексно, учитывая образ жизни и индивидуальные особенности боли.

Нужен профессиональный массаж

Здравствуйте, по МРТ выраженных изменений, которые давали бы болевой синдром нет. Протрузия небольших размеров и не сдавливает спинно-мозговые нервы или спинной мозг. Чаще всего причиной болевого синдрома является мышечно-тонический синдром (спазмирование мышц), но для уточнения нужен очный осмотр невролога. Лечение болевого синдрома включает: НПВС (целекоксиб, мелоксикам, ибупрофен)+ миорелаксант (например, мидокалм или сирдалуд)+ вит гр В (мильгамма)+ препараты, защищающие желудок (омепразол или рабепразол) Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин). Также подключают немедикаментозные методы: ЛФК, физиотерапию, иглорефлексотерапию.