Какова природа объемного образования в левой почке? — вопрос №150509

Здравствуйте. Дело в том, что для онкологии "истиной в последней инстанции" является морфологическое заключение. Дать однозначный ответ "это злокачественное" или "доброкачественное" образование можно только имея данные морфологии (исследования участка опухоли). Так как планируется операция, то можно интраоперационно взять либо участок ткани, либо выполнить пункцию. Срочное исследование выполняется около 20-30 минут. Далее, имея информацию о природе образования принимать решение об удалении / не удалении образования.

Описание МРТ указывает на образование в верхнем полюсе левой почки размером около 3 см с признаками гетерогенности, некроза и кистозных компонентов, а также узловым контрастированием, что типично для злокачественного процесса, скорее всего почечно-клеточного рака. Отсутствие рестрикции диффузии не исключает злокачественность, но требует комплексной оценки. Отсутствие признаков распространения опухоли на фасции, периренальную клетчатку и лимфоузлы положительно с точки зрения локализации. Важно учитывать наличие аденокарциномы предстательной железы, что увеличивает риск множественных новообразований. Помимо уролога и онколога, рекомендую консультацию нефролога и проведение прицельной биопсии образования для подтверждения диагноза. Дополнительно можно рассмотреть КТ-урографию для детального изучения анатомии и распространенности процесса. Важно не откладывать дальнейшее диагностическое и лечебное вмешательство, так как раннее установление характера образования позволит выбрать оптимальную терапию и улучшить прогноз. Важно помнить, что МРТ не всегда дает окончательный ответ о природе опухоли, поэтому комплексный подход с биопсией и мультидисциплинарным обсуждением — обязательны.

Объемное образование в верхнем полюсе левой почки размерами около 3 см имеет характеристики, вызывающие подозрение на злокачественный процесс. Гетерогенность структуры с участками некроза и кистозной дегенерации, узловой тип контрастирования в артериальную фазу, а также вымывание контраста в венозную и отроченную фазу соответствуют признакам сосудисто активного образования, что типично для почечно-клеточного рака. Отсутствие рестрикции диффузии не исключает злокачественность, но требует учитывать все клинические данные. Отсутствие изменений в фасции Герота, периренальной клетчатке и забрюшинных лимфоузлах свидетельствует об отсутствии распространения опухоли на данный момент. Важно учитывать, что у Вас уже выявлена аденокарцинома предстательной железы, что повышает риск синхронных или метахронных злокачественных опухолей. Рекомендую как можно скорее проконсультироваться с урологом и онкологом для уточнения диагноза, выполнения прицельной биопсии образования в почке и планирования дальнейшего лечения. Необходимо проведение дообследования, включая, возможно, КТ-урографию и оценку общего состояния. Необходимо учесть, что термин "доброкачественное" или "злокачественное" нельзя однозначно установить по МРТ, но представленные признаки больше говорят в пользу злокачественного процесса. Срочность и комплексный подход к проблеме помогут выбрать оптимальную стратегию лечения.