Правильность процедуры пункции носа и назначенное лечение? — вопрос №217259
Яна, 32 года, женский пол
27 июня 2018 г. в 14:07
Добрый день!
Сегодня была на приеме у лора (обращалась к этому врачу впервые).
Напишите, пожалуйста, может ли при промывании носа при пунктировании (при условии, что врач все сделал правильно) быть ощущение, что раствор бежит не по носовым ходам, а в уши ,вытекает изо рта и из носа не выходит никакая слизь, только кровяные сгустки? Сегодня при промывании у меня не получалось высмаркиваться, так как нос сильно отек, а когда я вернулась домой и все же высморкалась – гной вышел. Ранее при пунктировании такого не было: было ощущение, что физ р-р идет по носу и давит на зубы, но при этом потихоньку мне врач делал промывание и через катетер выходила гнойная слизь. Также хочу отметить, что на момент пункции сегодня и в предыдущие разы у меня были полипы, т.е. ситуация была практически иднтичная как и сегодня.
Также впервые на меня не подействовала анестезия (р-р лидокаина 10%), чего раньше также не было. Возможно ли такое в связи с беременностью? или дело в плохом растворе?
Предистория.У меня хронический гайморит, полипоз и 1-й триместр беременности. Из перенесенных операций на нос: исправление носовой перегородки (2012), удаление полипов (2015), несколько раз делали пункции. Около 1,5 мес. у меня сильно начало закладывать нос, начались густые выделения из носа: белые, бело-желтые; для восстановления дыхания пользуюсь сосудосуживающими каплями через каждые 3-3,5 часа. Промывать нос не всегда получается, т.к. капли не сразу нос раскладывают, бывает по полдня мучаюсь и только потом нос хоть немного начинает дышать. Сегодня решилась на пункцию, чтобы хоть как-то промыть пазухи, т.к. вчера начались гнойные выделения. Пункцию удалось сделать только с одной стороны, т.к. анестезия подействовала очень слабо и на пункцию второй ноздри я просто уже не решилась. При промывании правой ноздри после пунктирования через катетер было ощущение, что мне толкают просто физ. р-р в уши, также физ. р-р вытекал в основном из горла, и, как я ранее писала никаких выделений из носа при промывании не было, только сгустки крови. Это при том, что дома я через каждые 30-60 мин. высмаркиваюсь и у меня есть гнойные выделения с обеих ноздрей. Сегодня врач назначила мне:
1. фенистил (1*1 р/д,10 дн.), 2. африн в нос (2 ед*2р/д, 7 дн.), 3.вибрацил назально (2 ед.*2 р/д, 10 дн.), 4.мирамистин (2ед.*4р/д, 10 дн.), 5. Амоксициллин (500 мг*3р/д, 7 дн.) и с завтрашнего дня –«кукушку».
Больше меня беспокоит вопрос: правильно ли мне сделали пункцию и ,соответственно, промыли нос – не будет ли каких-то неблагоприятных последствий, т.к. есть ощущение, что что-то сделано не правильно, и стоит ли обратиться за помощью к другому лору? Правильно ли назначено лечение?
Ранее я никогда не обращалась дополнительно к другим врачам, меня устраивало то, как меня лечат, но сегодня осталось ощущение, что что-то врач делает не правильно.
Благодарю вас за потраченное на меня время, очень надеюсь получить ответы на мои вопросы.
Ответы врачей
Здравствуйте, Яна. Закладывание носа у беременных возможно , т.к на фоне гормональной перестройки организма изменяется проницаемость сосудов. Но если есть гнойные выделения из носа, тогда, конечно, пункция необходима. Оценивать работу доктора заочно просто не этично и не возможно. Если у Вас есть какие-то сомнения, можете обратиться к заведующему отделением для экспертизы качества лечения. Постоянно пользоваться сосудосуживающими каплями не стоит, тем более при беременности. Если Вас устраивал прежний врач, попробуйте попасть снова к нему.
Медицинский консультантЛОР
Стаж 10 лет
Ощущение прохождения жидкости в уши и горло во время пункции верхнечелюстной пазухи может быть связано с анатомическими особенностями и отёком слизистой, что влияет на направление раствора. Кровяные сгустки после процедуры нередко возникают из-за чувствительности тканей, особенно при наличии полипов и воспаления. Недостаточное действие анестезии у беременных связано с гормональными изменениями, влияющими на восприимчивость и кровоснабжение слизистой. Ваше текущее лечение соответствует стандартам при хроническом гайморите с полипозом и гнойными выделениями, однако длительное использование сосудосуживающих требует осторожности в первом триместре беременности, чтобы избежать возможного снижения кровоснабжения плода. Дополнительно рекомендую консультацию специалиста по аллергологии, так как фенистил может вызвать побочные реакции, а также возможность проведения более безопасных физиотерапевтических процедур вместо агрессивных медикаментов. Если сомнения в качестве процедуры сохраняются и симптомы не улучшаются, разумно обратиться к другому отоларингологу для повторного осмотра и оценки состояния. Не стоит игнорировать значительный отёк и затруднённое дыхание – возможно, стоит рассмотреть альтернативные методы дренажа или более щадящие методики лечения.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
При пункции верхнечелюстной пазухи возможно ощущение прохождения жидкости в уши и горло, особенно при отечности слизистой и обструкции носовых ходов. Выделение крови после процедуры также часто наблюдается. Слабое действие анестезии может быть связано с беременностью, так как гормональные изменения влияют на чувствительность тканей и кровоснабжение. Описанное лечение соответствует стандартам при хроническом гайморите с полипозом и гнойными выделениями, однако длительное применение сосудосуживающих сосудов в период беременности требует осторожности и контроля врача. Если у Вас вызвало сомнения качество процедуры и самочувствие ухудшается, есть смысл проконсультироваться с другим отоларингологом для объективной оценки состояния и уточнения лечения.
Похожие вопросы
Как лечить гайморит при беременности?Аноним, 28 лет, женский пол
17 августа 2022 г. в 23:06
Здравствуйте, я на 32 неделе беременности, и после ОРВИ у меня обострился гайморит. Болит левая лобная пазуха, есть гнойные выделения из носа, болит...
2 ответа Как лечить гайморит при беременности?Аноним, 33 года, женский пол
15 июля 2023 г. в 00:06
Здравствуйте, у меня 18 неделя беременности, и обострился гнойный гайморит. Я заметила, что у меня температура 37.2, нос сильно заложен, иногда болит...
2 ответа Лоры онлайн
Степанова Татьяна Владимировна — ЛОР, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Центр слуха «Интерслух». Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
986 ответов
Мамедов Рамис Фирудунович — ЛОР, фониатр, со стажем 19 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им Л И Свержевского. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
420 ответов
Русецкий Юрий ЮрьевичЛОР, Пластический хирург, Хирург
Стаж 32 года, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор
Русецкий Юрий Юрьевич — ЛОР, пластический хирург, хирург, со стажем 32 года, профессор, доктор медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Роддом ЦКБ Управления делами Президента, Клиника «Семейная» на Площади Ильича и Диагностический центр 1 МГМУ Сеченова. Пациенты оставили 29 отзывов о враче на нашем сайте.
328 ответов
Центр слуха «Обертон» на Московском
Московский просп., 20
Технологический институт (400 м)
+7 (812) 981- ... показать
Медицинский центр на Комендантском
Комендантский пр., 58, к.1
+7 (812) 635- ... показать
Клиника «Капитал Мед»
ул. Полтавская, д. 7
Площадь Восстания (550 м)
Площадь Александра Невского (950 м)
+7 (812) 407- ... показать