Прокомментируйте ОАК — вопрос №1484936

Здравствуйте, в крови есть отклонения: снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов, такие изменения характерны для вирусных инфекций. В таких случаях назначаются противовирусные препараты с учётом возраста ребенка. От температуры Нурофен, парацетамол. Для снятия отека в носу: капли Називин.

А какие лучше противовирусные? Дочке 4,6 годика У нее еще сильно увеличены миндалины Сейчас 51-й день пьет ингавирин Горло обращаем ингалиптом Нос аквамарис и називин

Здравствуйте. У вас выраженная вирусная инфекция. Учитывая жалобы можно сделать экспресс тест на грипп, ковид. Обильное питье до 2л в сутки Осельтамивир Лечение продолжайте Ингаверин можно убрать

Аида, здравствуйте, противовирусных препаратов с доказанной эффективностью не существует. В случае ОРВИ это всегда симптоматическое лечение.

Здравствуйте, Аида. На основании анализа крови у ребенка наблюдается снижение лейкоцитов (3,36 при норме 4,86–13,38) и нейтрофилов (0,98 при норме 1,54–8,29), что может указывать на вирусную инфекцию. Учитывая возраст ребенка (4,6 года) и симптомы (температура, заложенность носа, увеличенные миндалины), противовирусные препараты должны быть подобраны с осторожностью. Рекомендации: для детей подходят **Виферон** (свечи), **Арбидол** (суспензия) или **Оциллококцинум** (гомеопатический препарат), продолжайте использовать **Ингавирин**, если он назначен врачом, для горла можно добавить **Тантум Верде** (спрей), следите за состоянием миндалин (если налет или сильная боль, обратитесь к врачу для исключения ангины), продолжайте промывание носа **Аквамарисом** и использование **Називина** для снятия отека, продолжайте симптоматическое лечение (жаропонижающие при температуре выше 38,5°C), обратитесь к педиатру для исключения бактериальной инфекции (возможно, потребуется антибиотик), следите за состоянием ребенка (одышка, вялость, отказ от питья — повод для срочного обращения к врачу). С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Дмитрий Валерьевич, благодарю за ответ Сделали экспресс тест на грипп и ковид Тест отрицательный Каким образом можно выяснить о наличии бактериальной инфекции? Если по крови вы говорите что вирусная

Алена Георгиевна, благодарю

Татьяна Николаевна, благодарю Тест сделали, результат на ковид и грипп отрицательный Температура так же держится, днем 37,8, к вечеру 38,3 Периодически начала жаловаться на боль в животе

Тогда стоит исключить осложнения, нужно сделать общий мочи, рентген лёгких если есть кашель и при заложенности носа синусит, к лору

Здравствуйте. По анализам — признаки вирусной инфекции: умеренная лейкопения, лимфоцитоз, нормальный уровень СОЭ

Татьяна Николаевна, рентген легких сделали, отклонений и патологий не выявлено Сегодня на языке появились пупырышки красные

Лимфоузлы как? Возможно стоит поискать цмв, вэб и герпес 6

Татьяна Николаевна, у нее увеличены миндалины Но боли в горле она не жалуется Каким образом искать цмв, вэб, герпес? Что сдать?

Кровь на иммуноглобулин М и G. Возможно у вас течёт инфекция вызванная одном из этих вирусов

Дмитрий Владимирович, температура не приходит в норму Ребенку 4,6 года Тест на грипп и ковид отрицательный Легкие без патологий На языке сегодня появились красные язвочки, что может быть? При всем этом горло не болит Заложен нос сильно, сопли не высмаркиваются

«Каким образом можно выяснить о наличии бактериальной инфекции? Если по крови вы говорите, что вирусная» — для уточнения наличия бактериальной инфекции можно провести дополнительные анализы, такие как общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин. Эти показатели помогут дифференцировать вирусную и бактериальную инфекции. Также можно сделать мазок из зева на бактериологический посев, чтобы выявить возможные патогенные бактерии. Что я бы рекомендовал делать: обсудить с педиатром необходимость проведения этих анализов. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, важно своевременно обратиться к врачу для корректировки лечения. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Дмитрий Валерьевич, лучше не становится Температура на уровне 37,8-38,3 Сильно заложен нос Грипп и ковид по тесту отрицательный Легкие по рентгену без патологий Сегодня на языке появились красные точечки Ребенку 4,6 года

А ребёнок привит? Посещает ли детский сад? Были контакты с инфекционными больными?

Дмитрий Владимирович, да, все прививки как положено Сад посещает В группе был карантин по ветрянке, но от ветрянки мы делали вакцину в прошлом году

Наталия Дмитриевна, температура 6-й день Грипп и ковид отрицательный Легкие по рентгену без патологий Что делать дальше? (( Сегодня на языке красные точечки появились

На коже ладоней, стоп нет высыпаний?

Дмитрий Владимирович, нет Только на языке

Язык не болит?

Дмитрий Владимирович, не болит И горло не болит, при том что Миндалины сильно увеличены

Так может протекать ВЭБ-инфекция…

Дмитрий Владимирович, что надо сделать? Как выявить? На сколько опасен?

Чтобы выявить вэб, выше я вам писала сдать кровь на иммуноглобулин М и G к вэб, и ещё ЦМВ

Татьяна Николаевна, спасибо Завтра утром сдадим ВЭБ опасная инфекция так? (((

Не опасная, но «вредная» долго или тяжело протекает. Снижает иммунитет. Бывают осложнения

Надо сдать клинический анализ крови с интерпретацией врачом-морфологом, кровь на ПЦР ВЭБ и ЦМВ, кровь на IgM к ВЭБ и ЦМВ. Смысла сдавать кровь на IgG к этим инфекциям не вижу

Снижение лейкоцитов и нейтрофилов по анализу крови тоже не противоречит — при ВЭБ часто бывает лимфоцитоз (рост лимфоцитов), а нейтрофилы падают. Но чтобы исключить бактериальную инфекцию или смешанный процесс, нужно дообследование. Что я бы рекомендовал делать: Сдать анализы: Повторный общий анализ крови с лейкоцитарной формулой — посмотрите, растут ли лимфоциты и как ведут себя нейтрофилы. СРБ (С-реактивный белок) — если он высокий (>10-20 мг/л), это может намекать на бактерии. Анализ на ВЭБ — лучше всего ПЦР из крови или слюны на ДНК вируса, плюс антитела (IgM и IgG к ВЭБ), чтобы понять, активная ли инфекция сейчас. Мазок из зева на посев — исключит стрептококк или другую бактериальную причину. Осмотр врача — педиатр или ЛОР должен глянуть горло и миндалины еще раз. Красные точки на языке могут быть и при других вирусах (например, энтеровирусах), и врач поможет уточнить. Если миндалины сильно увеличены или есть налет, это важно не пропустить. Лечение пока: Продолжайте промывать нос Аквамарисом и капать Називин, чтобы ребенку было легче дышать. Для горла — Тантум Верде или полоскания (если ребенок умеет). Температуру выше 38,5°C сбивайте (Парацетамол или Ибупрофен в детской дозировке). Обильное питье — это сейчас главное, чтобы не было обезвоживания. Если ребенок станет вялым, откажется пить, или температура резко подскочит, обращайтесь к врачу срочно. ВЭБ обычно проходит сам за 1-2 недели, но иногда требует поддержки, особенно если присоединяется бактериальная инфекция. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Добрый день Пришли результаты анализа

Получается у вас течёт инфекционный мононуклеоз вызванный цитомегаловирусом. Положительный анализ на цмв и в крови есть атипичные лимфоциты это мононуклеары. При длительной лихорадки связанной с мононуклеозом назначают курс гормонов дексаметазон. Но такие препараты дома не колят я бы посоветовала решать вопрос с госпитализацией

Получается, подтвердился инфекционный мононуклеоз, вызванный ЦМВ. А анализ на ВЭБ — только ПЦР брали? Обычно назначают курс ганцикловира или ацикловир, а в такой ситуации. Схема лечения зависит от тяжести течения инфекции и наличия органов-мишеней.

Дмитрий Владимирович, добрый вечер Да брали кровь из Вены Еще сдали мазок на стафилококк Какие анализы еще надо сдать или какие органы мишени проверить? На данный момент ребенок чувствует себя хорошо, температуры нет Но вчера на очном приемы педиатр сказал что сильно увеличены лимфоузлы

Если температуры нет, то не нужно гормоны, я думала вы ещё температурите. Лимфоузлы при мононуклеозе всегда они большие. Нужно УЗИ органов брюшной полости, бывают увеличены селезенка и печень. Если такое есть, то ограничение по физкультуре и контроль узи через 1 мес. Ещё синуситы бывают, го если нос дышит ничего не нужно

Кровь на ВЭБ методом ИФА (IgM), кровь на ПЦР ЦМВ — в идеале качественно и количественно. Биохимия — аст, алт, лдг.

Татьяна Николаевна, спасибо

Дмитрий Владимирович, спасибо

Пожалуйста

Дмитрий Владимирович, доброе утро А вот этого на ВЭБ не достаточно?

Нет, не совсем. Этот анализ говорит о том что на момент забора крови вируса виней нет. Или есть в малом количестве.

Дмитрий Владимирович, с админ пожалуйста, еще вопрос, в последнее время у ребенка сил, но потеет голова во время сна, с чем может быть связано?

Это может быть связано с астеническим синдромом на фоне болезни, может быть жарко, оптимальная температура 22 градуса в спальне. Может на фоне дефицита вит Д.

Татьяна Николаевна, спасибо витамин Д пьет круглый год На сколько опасен астенический синдром

Не опасен. Сам проходит. Нужно дать время на востановление

Дмитрий Владимирович, это не то?

Татьяна Николаевна, скажите пожалуйста с этими показателями все норм?

Да, бх крови норма

Татьяна Николаевна, спасибо вам огромное 💐

Биохимический анализ крови — все в норме. По ИФА к вирусу Эпштейн-Бар — все в норме. Значит, ВЭБ тут не при чём.

Дмитрий Владимирович, благодарю