Как предотвратить рецидивы заболеваний у ребенка? — вопрос №233373
Наталья, 5 лет, женский пол
27 августа 2018 г. в 23:00
Здравствуйте!
Две недели назад без каких-либо видимых проявлений болезни (ну разве что несколько дней глазки мутноватые были, голос немного изменился - загнусавил и при пробуждении немного подзакладывало носик) у ребенка 5 лет поднялась температура 39,2. Ни соплей, ни кашля, ни боли в горле, только небольшой белый налет на миндалинах появился. Дали препарат на основе ибупрофена, температура спала сразу же, ребенок сильно пропотел, чего никогда при ангине не бывало (обычно очень долго сбивается). Утром вызвали врача, она сказала, что это вирус, давший осложнения на горло, т.к. это наше "слабое место" (у нас хронический тонзиллит). Выписала полоскания прополисом, ингалипт, фуросол и арпетол. Принимали 5 дней, затем пошли к врачу. На приеме доктор был другой. Она посмотрела на горло, которое лучше не стало, только хуже (но боли при глотании не было, только при проглатывании раздражалось). Сказала, что первый врач был не прав и выписала антибиотики, т.к. по ее мнению, это уже бактериальная природа. Полоскания продолжали. Сказала срочно сдать ОАК и ОАМ. Анализ мочи с высокими лейкоцитами - 8-12, а в крови повышение их же + 30% атипичных мононуклеаров, но СОЭ в порядке. Отправили к инфекционисту, он сказал допить курс антибиотиков, выписанный педиатром, и принимать гропринозин 8 дней. Сдали повторный ОАК через день после приема у инфекциониста и полутора дней приема гроприносина. Атипичных мононуклеаров - 12%. Горло стало чище. Пальпация не обнаружила увеличение печени или селезенки. Лимфоузлы сзади на шее стали меньше. Температура уже не поднималась. На седьмой день приема гроприносина (антибиотик к тому времени уже не принимали) сдали третий ОАК - 4% мононуклеаров, лейкоциты 10,8, остальные показатели в норме, СОЭ не повышалось вообще в течение болезни. Горло чистое, кроме одной точечки маленькой белой. Лимфоузлы немного увеличены. Завтра последний день гроприносина. Инфекционист назначил прием через 10 дней и принимать бронхоиммунал. В садик разрешил ходить, хотя мы до этого не ходили вообще никогда, только планировали.
Я так поняла, что мы при малейшей простуде можем опять с этим столкнуться?
Как нам действовать, как уберечь ребенка от осложнений болезни и ее рецидива?
Нужно ли принимать бронхиммунал?
Курс гроприносина не повторять?
Может, пока повременить с садиком?
Правда ли, что лимфоузлы уже до нормального состояния не уменьшаться никогда, как сказал врач?
Нужно ли делать УЗИ брюшной полости, сердца? Возможно, еще сдать/пройти какие-то анализы/процедуры, принимать какие-нибудь препараты?
Нужны ли нам консультации иммунолога, гематолога?
Простите за количество вопросов, городок у нас провинциальный, все теперь в поликлинике на нас, как на прокаженных смотрят, говорят, это редкое тут заболевание, хотя я читала, что оно достаточно распространенное.
Ответы врачей
Здравствуйте! Ничего не требуется, только здоровое питание, ограничение физ нагрузки на 3 месяца, не выезжать на юг до 6 месяцев, контроль анализа крови.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
У ребенка с хроническим тонзиллитом рецидивы и осложнения часто связаны с ослабленным иммунитетом и воспалительными процессами в миндалинах. Для уменьшения риска рецидивов важно строго выполнять назначения врачей, поддерживать иммунитет с помощью правильного питания, режима дня, избегать переохлаждений и переутомления. Применение иммуномодуляторов, таких как Бронхоиммунал, назначенных врачом, может быть полезным, однако повторять курс Гроприносина без консультации специалиста не рекомендуется. Возвращение к посещению детского сада возможно по одобрению лечащего врача и при отсутствии симптомов заболевания, но если ребенок часто болеет, стоит обсудить вопрос адаптации с педиатром. Лимфатические узлы могут оставаться увеличенными некоторое время после выздоровления; их окончательный размер и состояние зависит от индивидуальных особенностей и течения заболевания. УЗИ брюшной полости и сердца не всегда обязательны, но если есть сомнения или рекомендации врача, их стоит провести. Консультации иммунолога и гематолога помогут оценить состояние иммунной системы и крови, особенно при сложных и затяжных инфекциях. Важно соблюдать рекомендации врачей, не заниматься самолечением и обращаться к специалистам при первых признаках ухудшения.
Медицинский консультантИнфекционист
Стаж 10 лет
Рецидивы при хроническом тонзиллите действительно связаны с особенностями иммунного статуса и наличием очагов инфекции в миндалинах. Для снижения риска повторных обострений важна системная работа: укрепление иммунитета, избегание переохлаждений и стрессов, соблюдение гигиены полости рта и носоглотки. Применение иммуномодуляторов, например Бронхоиммунала, может быть полезным по назначению врача, однако самостоятельное повторение курсов иммуномодуляторов без контроля нежелательно. Главное – не перенапрягать ребенка и постепенно вводить в коллектив, ориентируясь на состояние здоровья. Лимфоузлы могут оставаться увеличенными длительно, но это не обязательно свидетельствует о патологии, требует наблюдения. Проведение УЗИ и других обследований следует согласовать с педиатром. Консультация иммунолога и гематолога обоснована при частых рецидивах и отклонениях в анализах, что поможет определить дополнительные причины и скорректировать лечение. Также стоит обсудить возможность удаления миндалин с лор-врачом, если воспаления становятся хроническими и частыми, так как это радикальный метод снижения риска осложнений. Важно избегать самолечения и доверять решениям профессионалов.
Похожие вопросы
Какие рекомендации после Эпштейн Барра?Аноним, 40 лет, женский пол
07 июля 2024 г. в 02:49
Здравствуйте. Моему ребенку 6 лет поставили диагноз Эпштейн Барр, и он проходил лечение в больнице. У него была высокая температура, отек носа и...
2 ответа Как лечить цитомегаловирус у ребенка?Аноним, 37 лет, женский пол
14 марта 2022 г. в 00:52
У моего ребенка повышены показатели агалазов из-за цитомегаловируса. Нужен ли ему срочный курс лечения, и к какому врачу следует записаться:...
2 ответа Почему мой ребёнок так часто болеет?Аноним, 12 лет, мужской пол
04 марта 2021 г. в 16:14
Мой сын, которому 12 лет, с рождения часто болеет. Врачи назначали множество препаратов, но они не помогают. Он болеет по несколько раз в месяц,...
2 ответа Инфекционисты онлайн
Александров Павел Андреевич — гепатолог, инфекционист, вирусолог, паразитолог, детский инфекционист, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «О-Три». Пациенты оставили 355 отзывов о враче на нашем сайте.
6840 ответов
Николаева Елена Николаевна — гепатолог, инфекционист, терапевт, паразитолог, со стажем 25 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Поликлиника №2. Пациенты оставили 34 отзыва о враче на нашем сайте.
4436 ответов
Бобровский Александр Иванович — гепатолог, инфекционист, со стажем 45 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «Наше здоровье» на Чайковского, 2а. Пациенты оставили 60 отзывов о враче на нашем сайте.
3142 ответа
Клинический центр Сеченовского Университета
Трубецкая ул, 8с2
+7 (495) 622- ... показать
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России
ул. Профессора Попова, д. 9
+7 (812) 234- ... показать
Аракелова Светлана СергеевнаГастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Терапевт, Паразитолог
Стаж 41 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
Медицинский центр «Эльклиник» в Видном
Видное, Завидная ул, 14
+7 (495) 477- ... показать