Вопрос закрыт

Как решить проблемы с ЖКТ у пожилого пациента? — вопрос №1134795

Вера, 67 лет, женский пол
28 февраля 2024 г. в 18:53
Здравствуйте! Ситуация: женщина, 67 лет, большие проблемы с ЖКТ. Жалуется на то, что после приема пищи ощущается сильное вздутие в животе, боли и диарея (если это не что-то совсем простое вроде хлеба, чая или нежирного бульона). Диарея иногда через какое-то время, иногда практически сразу (минут через 15-20). Боится есть другую пищу. Ходила к гастроэнтерологу, врач выписал ряд таблеток из-за которых началась очень сильная диарея которая продолжалась с вечера до 5 утра, в связи с этим отменила весь прием медикаментов. После начала пробовать прием по 1 из лекарств, чтобы понять на что реакция и оставила флориозу и тримедат. Но пока не становится лучше. Планирует также весной пойти еще к другим гастроэнтерологам для консультации, т.к. сейчас нет возможности. В 2020 году была проведена холецистэктомия. Хотела бы попросить прокомментировать анализы, не уверены что лечение подобрано верно. Заранее спасибо!
Ответы врачей
Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

По анализам - внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Это последствия жкб и холецистэктомии. Привело,судя по-всему, еще и к сибр. Начните принимать креон или его аналоги по 25 тыс ед на каждый прием пищи. Бускопан 2-3 раза в день в зависимости от переносимости. Обязательна консультация гастроэнтеролога.

Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Учитывая удаление желчного пузыря и описанные симптомы, важно провести комплексное обследование, включая анализы на дисбактериоз, синдром избыточного бактериального роста (СИБР), а также оценку работы поджелудочной железы и кишечника. Диарея и вздутие могут быть проявлением мальабсорбции жиров из-за нарушения желчеоттока, поэтому целесообразно назначение ферментных препаратов и соблюдение диеты с ограничением жирной пищи. Важно дополнительно проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом для уточнения диагноза и возможного проведения дыхательных тестов на лактазную недостаточность и СИБР. Также рекомендую привлечение диетолога для составления индивидуального рациона, снижая риск пищевой чувствительности. При появлении тяжелых побочных эффектов от препаратов следует обсуждать корректировку терапии и назначение пробиотиков с доказанной эффективностью. Возможен также осмотр гастроэнтеролога-эндоскописта для исключения других причин симптоматики. Ранняя диагностика и комплексный подход позволят улучшить состояние и качество жизни пациентки.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Жалобы женщины 67 лет на вздутие, боли в животе и диарею после приема пищи требуют комплексного обследования и индивидуального подхода в лечении. Поскольку у пациентки в анамнезе имеется холецистэктомия, это может влиять на процесс пищеварения и вызывать дискомфорт, особенно при употреблении жирной пищи. Диарея и вздутие могут указывать на синдром нарушенного всасывания, дисбактериоз, либо на наличие воспалительных либо функциональных заболеваний кишечника. Важно провести следующие шаги: 1) детальный сбор анамнеза и пищевого дневника, чтобы выявить потенциальные продукты-провокаторы; 2) повторное комплексное исследование кала (на дисбактериоз, паразитов, скрытую кровь, воспалительные маркеры); 3) возможное использование дыхательных тестов (например, на лактазную недостаточность и избыточный рост бактерий в тонком кишечнике); 4) оценка функции поджелудочной железы и печени; 5) коррекция диеты с постепенным введением легкоусваиваемых продуктов и исключением раздражающих; 6) осторожный подбор медикаментов с учётом возможных побочных эффектов; 7) наблюдение и контроль эффектов лечения. Препараты типа флориозы и тримедата могут помочь, но если появляются побочные реакции, необходимо консультироваться с врачом для замены или корректировки терапии. Консультация у других гастроэнтерологов и проведение дополнительных исследований весной – разумное решение. Пока состояние не стабилизируется, рекомендуется придерживаться щадящего рациона, принимать препараты пробиотиков и ферментные средства только после консультации специалиста. При ухудшении состояния или появлении новых симптомов – незамедлительное обращение к врачу.

Похожие вопросы
Что делать при функциональной диарее после нарушения диеты?
Аноним, 35 лет, женский пол
30 сентября 2022 г. в 16:44
Здравствуйте. У меня начались боли в кишечнике и гастроэнтеролог поставил диагноз синдром раздраженного кишечника. Я соблюдаю диету, но после того,...
2 ответа
Как облегчить симптомы желудочно-кишечного тракта при беременности?
Аноним, 34 года, женский пол
15 сентября 2022 г. в 22:18
У меня есть проблемы с ЖКТ, которые усугубились во время беременности. С началом беременности у меня начали болеть кишечник, возникли вздутия и...
2 ответа
Что делать при длительной диарее?
Аноним, 34 года, женский пол
31 мая 2024 г. в 11:59
У меня уже месяц продолжается диарея, которая началась после обеда. Сначала цвет стула был обычным, но затем он стал желтым и количество стула...
2 ответа
Что вызывает постоянное вздутие живота?
Аноним, мужской пол
07 июля 2017 г. в 17:09
Добрый вечер! Я мужчина, мне 26 лет, и уже более 4 месяцев меня беспокоит вздутие живота, которое иногда сопровождается болями. Это началось около...
2 ответа
Что делать с частым стулом?
Аноним
08 октября 2022 г. в 17:42
Здравствуйте, у меня частый стул, который беспокоит с октября. Я принимала разные препараты, но улучшение было временным. Анализ кала показал наличие...
2 ответа
Что делать с кислым стулом и слизью у ребенка?
Аноним, женский пол
12 августа 2023 г. в 19:47
У моей девочки с рождения жидкий стул кислого запаха со слизью. Ситуация не меняется, несмотря на лечение. Какую диагностику стоит пройти и не связано...
2 ответа
Почему стул с пеной и жидкий?
Аноним, 34 года, женский пол
05 июля 2017 г. в 22:25
Здравствуйте! У меня три месяца назад после салата со свежей капустой начались проблемы со стулом. Он стал жидким, светлого цвета, а иногда даже с...
2 ответа
Что может быть причиной постоянной диареи?
Аноним
23 сентября 2017 г. в 14:04
У меня уже год проблема с постоянной диареей, которая началась несколько лет назад без явных причин. Я пробовал разные лекарства и проходил...
2 ответа
Как справиться с потерей веса и нарушением стула?
Сергей, 37 лет, мужской пол
14 августа 2022 г. в 02:57
Здравствуйте. Подскажите, к кому обращаться. С апреля начал терять вес, прошёл обследования, гипотония толстой кишки и ленивый кишечник,...
2 ответа
Как лечить жидкий стул и крапивницу после антибактериальной терапии?
Инга, 35 лет, женский пол
29 марта 2018 г. в 12:08
Здравствуйте, на протяжении двух лет беспокоит жидкий желтый стул плюс крапивница ,проходил обследование в гастроэнтерологии диагноз срк и...
3 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 77 отзывов о враче на нашем сайте.
    13282 ответа
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 120 отзывов о враче на нашем сайте.
    7422 ответа
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 18 отзывов о враче на нашем сайте.
    1245 ответов
Ответим за 17 минут