Какие могут быть причины моих проблем с ЖКТ? — вопрос №1446221

Добрый вечер. Первая рекомендация - попробуйте Low FODMAP диету. Она направлена на уменьшение вздутия от продуктов. Можно предположить синдром раздраженного кишечника с диареей. В таких случаях помогает спазмолитик - Бускопан по 1 табл 3 раза в день и Лоперамид, чтобы нормализовать стул

Нужно ли делать фгс, колоноскопию? Какие анализы сдать? От чего срк? У меня то запоры, то диарея.

Вам нужен индивидуальный подход к лечению, который возможен только на очной консультации. Предварительно у вас постинфекционный срк. Дообследование - копрограмма и кал на фекальный кальпротектин (при его нормальном показателе колоноскопия не требуется). Кровь на ТТГ для исключения заболевания щитовидной железы. Спазмолитик гимекромон замените на спазмолитик метеоспазмил (боли одновременно со вздутием) или бускопан (частые боли и позывы на дефекацию). Их можно чередовать в течение дня. Смекта на ночь при диарее. Когда боли уменьшатся, то мебеверин курсом не менее месяца независимо от болей. Пробиотиков масса. Можно порекомендовать пробиолог срк курсом месяц. Диету не расширяйте, пока есть жалобы. Фгдс входит в стандартный набор обследований, но я срочности не вижу.

Дмитрий Владиславович, здравствуйте! У меня СПКЯ и периодически я сдаю ттг, оно в норме. Подскажите почему мне нужно одекромон на метеоспазмил заменить? Если у меня стоит спазм сфинктера одди, разве метеоспазмил поможет?

Если у вас нет признаков анемии по результатам общего анализа крови, то надобности в эгдс на данный момент нет. Вздутие может сохраняться, если не скорректировать дозу употребляемых продуктов, которые вызывают вздутие

Что у вас есть спазм сфинктера Одди, вы ничего не написали. Но в любом случае, разлитые боли указывают на спазмы в кишечнике, поэтому и рекомендуются в таких случаях другие спазмолитики, который действуют не только локально, как гимекромон. На спазм сфинктера Одди они тоже действуют. Важно учесть, что бускопан может вызвать запоры, поэтому его назначают при болях с диареей.

Не освещён вопрос с точки зрения психоэмоционального состояния. "Всю жизнь проблемы с жкт" из ниоткуда не берутся. Если до сих пор медикаментозно не справились, то может стоит с другой стороны взглянуть на проблему? Оцените уровень эмоционального напряжения в котором вы находитесь всё это время. Если постоянно в "симпатике" жить, то про эталонную работу ЖКТ говорить не приходится.

Здравствуйте! А подскажите для чего заменить гемикромон на метеоспазмил? У меня ж там вроде проблемы с ЖП, для чего мне и назначили. И подскажите сколько может длится этот срк? Он мог быть м во время описторхоза? Потому что такие жалобы у меня с лета прошлого года. У меня стоит спкя, поэтому периодически сдаю анализы на ттг, по ним всё в норме.

Дмитрий Владиславович, поняла Вас. Спасибо за рекомендации!

Сергей Викторович, с детства у меня проблемы. Я не отрицаю, что испытываю тревожность периодически, но когда я нервничаю боли другого характера. Ещё когда в школе училась мне выявляли лямблии, но никто лечения не назначал. Полагаю от них и страдала.

Сергей Викторович, кроме того, был период,когда у меня было тревожно-депрессивное расстройство и усиления симптомов не было. Бывало, что вообще не было. А всякие зоолофты давали такие диареи, что я ели добегала до туалета. Только перестала их пить и всё было нормально. Чаще всего симптомы обостряются летом. Фрукты мне очень ухудшают симптоматику.

Дмитрий Владиславович, я бы не сказала, что у меня есть как таковые запоры. Они у меня длятся не больше дня. Чаще всего в течение следующего получается сходить в туалет, но кал туго выходит. Получается, что у меня чередование запоров и диареи, что видимо обусловлено спазмом из-за описторхоза. При такой ситуации можно? Типичный пример, у меня запор не могу второй день сходить в туалет. Отклоняюсь от диеты, могу съесть сыр, овощи, колбасные варёные диетические изделия. И видимо за раз это сочетание работает так, что через 2-3 часа я молниеносно бегу в туалет с диареей

Дмитрий Владиславович, извините, что не написала выше про все установленные диагнозы. Прикрепляю файл врача, который мне их поставил

Дмитрий Владиславович, ещё хочется добавить, что обострение началось с того, что меня мучала вздутие в менструации и пмс. А потом перешли на постоянную основу. У меня спкя и я пью ипрожин. Но обострение произошло до начала приёма ипрожина. Может это ещё быть как-то с этим связано? Извините, что столько вопросов...

Женские половые гормоны влияют на моторику ЖКТ и не всегда хорошо. Контроль после лечения описторхоза проходили?

Здравствуйте! Попробую дать развёрнутый ответ на вашу сложную ситуацию. 1. Что это может быть? Ваши симптомы могут быть связаны с несколькими взаимосвязанными факторами: - Постинфекционные/постпаразитарные изменения: Описторхоз и его лечение могли спровоцировать хроническое воспаление ЖКТ, дисфункцию желчного пузыря и поджелудочной железы. Это объясняет светлый кал, вздутие и боли в подреберьях. - Синдром избыточного бактериального роста (СИБР): Ночная диарея, вздутие и реакция на углеводы/сладости могут указывать на дисбаланс микробиоты. - Функциональные расстройства ЖКТ: Например, синдром раздраженного кишечника (СРК), который часто сочетается с тревогой или хроническим стрессом. - Нарушение всасывания питательных веществ: сниженный ферритин и низкий витамин D, ломкие ногти, сухость кожи могут быть следствием мальабсорбции (например, из-за панкреатической недостаточности). - Гормональные/метаболические нарушения: Отеки, трудности с потерей веса требуют исключения гипотиреоза или инсулинорезистентности. - Психосоматический компонент: Хронический стресс, тревога или депрессия могут усиливать симптомы ЖКТ (например, через связь "кишечник-мозг"). 2. Какие анализы сдать? - Обязательно: - Кал: кальпротектин (исключить воспаление), панкреатическая эластаза-1 (оценить функцию поджелудочной), анализ на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA), повторный тест на хеликобактер (дыхательный уреазный или ПЦР). - Кровь: ТТГ, свободный Т4 (исключить гипотиреоз), глюкоза, инсулин, С-пептид, АЛТ, АСТ, ГГТ, амилаза, липаза, общий IgE (аллергия/паразиты), железо, ОЖСС, витамин B12. - Гинекология: мазок на кандидоз и дисбиоз (творожные выделения могут указывать на хроническую грибковую инфекцию, которая иногда связана с кишечным дисбиозом). - Дополнительно: - УЗИ органов брюшной полости (повторно, для контроля селезенки и поджелудочной). - Гастроскопия с биопсией (при подозрении на атрофический гастрит или целиакию). - Водородный дыхательный тест (на лактозу, фруктозу, СИБР). 3. Какие препараты добавить? - Для ЖКТ: - Ферменты поджелудочной (Креон, Панзинорм) — при подозрении на панкреатическую недостаточность. - Урсодезоксихолевая кислота — при взвеси в желчном пузыре. - Рифаксимин (курс 14 дней) — при СИБР. - Пробиотики с доказанной эффективностью (например, Saccharomyces boulardii или Lactobacillus rhamnosus GG). - Симптоматическая помощь: - Спазмолитики при болях. - Сорбенты (Энтеросгель — при диарее и вздутии). - Антигистаминные (при подозрении на пищевую непереносимость). - Витамины/минералы: - Витамин D (доза 2000-5000-15000 МЕ/сутки под контролем анализа). - Железо (если ферритин ниже 30 нг/мл, но только после исключения активного воспаления). 4. Почему симптомы проявляются ночью? - Замедленная моторика днем + ускоренная ночью: При стрессе или функциональных нарушениях может нарушаться ритм работы кишечника. - Поздний прием пищи: Жирная/тяжелая еда вечером провоцирует ночную перистальтику. - Синдром «дырящей» кишки: Повышенная проницаемость слизистой может вызывать отсроченные реакции на пищу. - Психогенный фактор: Тревога и гиперфокусировка на симптомах усиливают восприятие дискомфорта. Рекомендации: 1. Диета: - Временно исключите глютен, лактозу и высоко-FODMAP продукты (под наблюдением диетолога). - Добавьте растворимую клетчатку (псиллиум) для нормализации стула. - Дробное питание малыми порциями + последний прием пищи за 3-4 часа до сна. 2. Психотерапия: - Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для работы со стрессом и адаптации к хроническим симптомам. - Техники релаксации (дыхательные упражнения, медитация). 3. Физическая активность: Йога, ходьба — улучшают моторику ЖКТ и снижают тревогу. 4. Консультации: - Гастроэнтеролог (для углубленной диагностики). - Эндокринолог (исключить гипотиреоз, инсулинорезистентность). - Гинеколог (лечение кандидоза). - Психиатр-психотерапевт (оценка тревожно-депрессивного состояния, назначение терапии) Я работаю с пациентами с соматическими жалобами. В таком случае составляется полипрофессиональная бригада: психиатр (обследует по своему профилю, координирует остальных специалистов), гастроэнтеролог, эндокринолог. Назначаются анализы и обследования. По их результатам согласовывается тактика лечения — между врачами и в диалоге с пациентом (все вопросы решаются в момент их возникновения). Комплексный подход и строгое соблюдение рекомендаций — залог выздоровления. Важно! Ваши симптомы требуют комплексного подхода. Не откладывайте колоноскопию, если врач настаивает — это ключевой метод диагностики воспалительных заболеваний кишечника. Параллельно работайте над снижением стресса, так как он может быть триггером обострений.

Дмитрий Владиславович, нет. Врач сказал через 5 месяцев повторить зондирование. Сейчас пошёл 2 месяц после протравки

Александр Сергеевич,от урсосана у меня вздутие и диарея, почему мне врач и предложил перейти на гемикромон. Мне ставили сибр клинически, 7 дней я пропивала альфанормикс, вроде стало легче, а потом резко после приёма куриного супа (а он кислый, жирноватый), опять начались боли. Кислая отрыжка или отрыжка воздухом стала частым спутником. Я стала пропивать альфанормикс повторно, но у меня началось обострение то ли на его фоне, то ли от еды, не знаю... бывает ещё кислый привкус во рту. У меня стоит спазм сфинктера одди и другие, фото вставлю. Анализы сдам. Про нервы, есть такое, но когда это психологическое, у меня живот по-другому болит. Лучше всего помогает диета, ходьба (прям полегче становится), даже когда есть спазм по середине сверху и итоприд (за счёт того, что газы отходят).

Отвечу: «Про нервы, есть такое, но когда это психологическое, у меня живот по-другому болит. Лучше всего помогает диета, ходьба (прям полегче становится)» — именно это и подтверждает тезис о комплексном подходе. Вам станет не «легче», а вы сможете вылечиться от заболевания при работе над вашей ситуацией команды специалистов.

Дмитрий Владиславович, здравствуйте! Пришла копрограмма. Была на УЗИ, тоже могу прикрепить. Спрашивала что болит посередине и слева. Сказали, что это необязательно поджелудочная, а может желудок, из-за чего учись порекомендовал сходить на фгдс, которого капец как боюсь. Я так понимаю, что по результатам предыдущего узи ничего не изменилось. Всё то же самое. Что показывает копрограмма?

Продолжение. На яйцеглист пока один раз сдала, ничего нет. Жду кальпротектин и скрытую кровь.

Надежда Николаевна, Пришла копрограмма. Была на УЗИ, тоже могу прикрепить. Спрашивала что болит посередине и слева. Сказали, что это необязательно поджелудочная, а может желудок, из-за чего учись порекомендовал сходить на фгдс, которого капец как боюсь. Я так понимаю, что по результатам предыдущего узи ничего не изменилось. Всё то же самое. Что показывает копрограмма?

В копрограмме нейтральный жир в большом количестве, что указывает на дисфункцию поджелудочной железы. Вряд ли у вас хронический панкреатит развился, несмотря даже на описторхоз. К моим прежним рекомендациям ферменты - креон или микразим или эрмиталь по 10000 ед на основной прием пищи. Панкреатическую эластазу сдать можно позже, если не будет толк от ферментов. И дождаться окончательного решения вопроса с описторзами.

Дмитрий Владиславович, а подскажите стоит ли делать фгдс? И пришёл кал на скрытую кровь, он нормальный. Я пила ферменты, как-то не супер помогает, но я брал наверное не очень хорошие, мезим в капсулах. А вперёд когда у меня были обострения, я пила ферменты и выдерживала диету. И обострение уходило. Пила я креон 50 000 тысяч единиц. Меньшие дозировки не работали, у меня большой вес. А от поджелудочной может быть все мои симптомы? И даже кислая отрыжка?

Ещё интересный факт. При вздутии мне очень хорошо помогал феокарпин. При том, что изначально я его пила при мастопатии из-за гормонов. Я это заметила, и какое-то время, как только вздутие, я бежала за феокарпином.

Пищевые волокна, полипренолы и прочее могут положительно влиять на кишечник. Это я про феокарпин. Плюс фитоэстрогены для спкя. Насчет дозировки ферментов, все таки я бы попробовал с меньшей. Но вам видней. Насчет фгдс. Если вам помогает альмагель, то особой срочной необходимости не вижу. Если сильная изжога или отрыжка кислым будут, как вы писали ранее, то возможно. Копрограмма указывает на поджелудочную.

Дмитрий Владиславович, алмагель чуть ли не сразу помогает. Да и изжога бывает сама проходит. Но я пью алмагель ситуативно, а не постоянно. Я сейчас прочла, что феокарпин оказывает лечебное профилактические действие на атрофический гастрит. В 2019 году мне ставили поверхностный+очаговый атрофический гастрит. Может ли от него болеть поджелудочная? Можно ли полагаясь на результаты 2019 года пропить что-то при этом гастрите? Или так нельзя? Навряд ли он сам прошёл. А эритематозная гастропатия у меня из-за введения аппарата была, т.к. меня сильно тошнило. У меня сильный рвотный рефлекс по жизни. В стрессе или вне его. Плюс ещё гэрб, из-за которого отрыжка и это провоцирует спазм. При обострении так часто отрыжка бывает и я её выдавливаю (сама не отходит), из-за чего ощущение тошноты. Плюс у меня у отца был рак 12 перстной кишки. Стоит ли сдать уреазный дыхательный тест?

Вот. Надо диагностировать геликобактер и пролечить его не глядя. А потом когда нибудь настроиться на фгдс с биопсией для точной диагностики атрофического гастрита. Уреазный дыхательный тест или кал на антиген гелокобактера. Но рекомендовал бы терапию антибиотиками пройти после общего улучшения состояния ЖКТ. Срочности в ней нет.

Дмитрий Владиславович, так, а как улучшить состояние жкт, когда мне плохо буквами от всего. Я даже не знаю как настроиться на фгдс. Я даже пробовала дома практиковаться, меня также сильно тошнит. Как снизить этот рефлекс я не знаю... Боюсь, вдруг рак...Видя, как отец страдал, становится страшно.

Как улучшить, перечитайте мои рекомендации. Не претендую на абсолют, но начните с них хотя бы.

Дмитрий Владиславович, здравствуйте!!! Сделала фгдс. Вот результаты! При этом случае можео страдать не только желудок, но и желчный с поджелудочной?

Желудок вторично страдает. Первопричины - спкя, ожирение, ипрожин, описторхоз. Далее - геликобактер в желудке. Если сейчас не принимаете ипп - омепразол и подобное, то лучше его подтвердить другим методом. Потом пролечить геликобактер, спазмолитики, ферменты, пищевые волокна, пробиотики.

Дмитрий Владиславович, а если дыхательный тест покажет отрицательный результат, что делать?

Дмитрий Владиславович, и ещё вопрос. Если я ипрожин использую внутривагинально, он всё равно может влиять на желудок?

Немного все равно всасывается. Несильное влияние, конечно. Дыхательный тест точнее, чем при фгдс.

Дмитрий Владиславович, хорошо сдам. Подскажите, а рака у меня не может быть? Нужно какие-то ещё анализы сдать на предмет этого? Всё-таки есть прерасположенность. Ещё вопрос. Есть почему-то не очень хочется, потому что отказалась от многих продуктов и порции стали маленькие. Ем 3-4 раза в день. Это не страшно? Нормально?

Питание это хорошо. Лишний вес надо сбрасывать. Рака нет и ничего сдавать не надо. Но с лишним весом просто повышен риск. И с хроническим описторхозом. В 25 лет никакой угрозы нет. Постарайтесь нормализовать вес и разобраться до конца с описторхозом.

Поняла. Я не против диеты. Но когда питание состоит из картошки, морковки, мяса и риса - это тяжело. Разнообразия в питании нет. Получается вылечу хеликобактер и боли такие уйдут, я вылечу желудок? Схема лечения хеликобактериоза стандартная? Он легко лечится? Домашним тоже придётся пить?

Дмитрий Владиславович, пришёл кальпротектин 44,9.

Норма, не беспокойтесь

Пейте ферменты сначала постоянно, потом при расширении диеты. Антибиотики, да, стандартная схема, принятая во всем мире. Домашним не обязательно, если не болит желудок.

Дмитрий Владиславович, здравствуйте! Назначили такую схему. Хеликобактер пилори только на фгдс. Сдала кал. Жду результатов. Вчера выпила была сильная тяжесть, будто 5 килограмм в животе и вздутие. Подскажите, последовательность употребления препаратов правильная? Улькавис разве не надо до еды?

Если вы сдали кал на фоне нольпаза, то может быть ложно отрицательный результат. Вам назначили лечение не геликобактера, а эрозий. Смысла в одновременном приеме ребагита и денола я не вижу. Денол через 2 часа после еды - это тоже натощак.

Дмитрий Владиславович, нет, сдавала не на фоне нольпазы. Утром сдала и потом начала пить. Врач предупредил об этом. Результаты ещё жду. Только фгдс показал положительный, и врач сказал, что это не является достоверным показателем наличии хеликобактер. Получается назначение верное? А как только придёт анализ, если что-то будет, мне добавят антибиотики.

Всё правильно.

Здравствуйте! Анализы по дыхательному и калу на хеликобактер отрицательные, а на фгдс 2 плюса, получается у меня нет его? И ещё вопрос. У ипрожина такая побочка: Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Вздутие живота Рвота Диарея Запор Тошнота Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей. Если я их не пью, а вставляю, то я обхожу эту побочку. Ведь это побочка при пероральном способе употребления. И ещё момент. Я правильно понимаю, что вздутие и жидкий стул у меня от гастрит? Если да, то после терапии это уменьшаться? Ведь там ещё желчный и поджелудочную нужно лечить.

Ипрожин все равно всасывается, хоть и минимально. Дыхательный тест- точный тест. Все таки первопричина - описторхоз. Вздутие и диарея не от гастрита. Но де нол будет лечить кишечник то же.

Дмитрий Владиславович, а от чего вздутие и диарея? От поджелудочной? Что можно при ней попить или сдать? Мучает вздутие, в первую очередь, урчание и жиарея, и тяжесть в животе, прям хочется живот расправить. Я не пью пробиолог срк. Но диарея не покидает. Кал часто с непереваренной клетчаткой. Стоит отказаться от приёма ипрожина, если будет возможно? Де-нол, в моём случае улькавис?

Дмитрий Владиславович, у меня буквально сразу после еды или даже во время начинается урчание, тяжесть, вздутие, будто меня надули и ещё 5 кг в живот положили. Не спустя время. И организм реагирует на одну и ту же еду по разному, то может быть вздутие, то может не быть его.

Ферменты