Вопрос закрыт

Проблемы с желчным — вопрос №1590607

Стоимость – 600 руб.
Пациент, 26 лет, женский пол
13 июля 2025 г. в 15:52
В начале апреля стали беспокоить режущие боли в правом подреберье, отдающие в кишечник, за которыми, как правило, следовал жидкий или кашеобразный стул, чаще всего это случалось именно по утрам — просыпалась уже с больным животом, урчанием и бурлением, спустя час после завтрака приступ и жидкий стул. УЗИ БП показало увеличенный желчный пузырь, наличие хлопьев и осадка, а также эхогенной взвеси. Врач назначил Урососан 500мг на ночь, но переносила плохо — утром живот болел еще сильнее, чем прежде, поэтому врачем было принято решение — пью 250мг утром и 250мг в ночь. Анализы крови ничего плохого не показали. Лечусь уже второй месяц, но заметных улучшений нет. Стабильно после завтрака случаются приступы. При соблюдении диеты (стол № 5) живот все равно негативно реагирует чуть ли не на каждый прием пищи, вне дома есть вообще боюсь, недавно стало жутко плохо в электричке после перекуса обычным бананом… Скажите, правильно ли подобрано лечение? Уже опускаются руки. Прикладываю фото УЗИ.
Скрытые файлы (1)
Ответы врачей
Осипова Анастасия Александровна
Кардиолог, Педиатр, Терапевт
Стаж 14 лет, первая категория

Здравствуйте, очень похоже на синдром разраженного кишечника. Нужно проверить кишечник колоноскопию и пропить пробиотики (баксет) и тримедат форте 300 мг утро, вечер 14 дней, можно фосфолюгель 7 дней утро и вечер 1 пакетик после еды минул через 40

Пациент, 26 лет, женский пол
Пациент

Анастасия Александровна, принимала 14 дней необутин 300мг, также по назначению врача, но как будто никакой разницы в плане самочувствия не заметила, к сожалению… Колики под ребром после еды как были так и есть, после них уже идет «волна» приступа в кишечник… Мог ли урсосан усугубить ситуацию? : (

Осипова Анастасия Александровна
Кардиолог, Педиатр, Терапевт
Стаж 14 лет, первая категория

Мог усугубить и понос спровоцировать. Вместо Тримедата тогда добавьте Одекрамон 1 табл 3 р/д 14 дней препарат работает только на желчевыводящую систему улучшает желчеотток. Тримедат на много лучше Необутина

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте, начните со сдачи кала на кальпротектин, этот показатель говорит о том есть/нет воспалительный процесс в кишечнике. В вашем возрасте первым этапом заходить на колоноскопию не целесообразно, к тому же сама подготовка и процедура вымоют вам кишечную флору, которую вы активно заселяете пробиотиками сейчас.

Чулев Максим Александрович
Гастроэнтеролог, Гепатолог, Терапевт
Стаж 2 года

Здравствуйте! При отсутствии эффекта от лечения и изменениях в анализах, если симптомы сохраняются, стоит рассмотреть дополнительные методы диагностики: биохимические показатели крови, общий анализ кала, общий анализ крови, гастроскопию с биопсией! Боль после перекуса бананом может указывать на непереносимость определенных продуктов или нарушение пищеварения. Рекомендую при болях принимать спазмолитики (дюспаталин 200 мг 2-3 раза в сутки) в течении 1-2 месяцев.

Пациент, 26 лет, женский пол
Пациент

Добрый день! Анализы крови сдавала. Все прикрепить не могу, к сожалению, так как в личном кабинете отразились не все результаты. На бананы никогда до этого не было такой реакции; живот так может среагировать неожиданно вообще на самую безобидную пищу, пока идет это обострение…

Скрытые файлы (2)
Серповская Ольга Ивановна
Терапевт, Физиотерапевт
Стаж 33 года

Здравствуйте! Урсосан не всегда нужен при холецистите. Основное диета № 5, режим питания, через 2-3 часа (чтобы сокращался желчный пузырь), в промежутках только вода. В три основные приёма за 30 мин принимать гимекромон 200 мг (желчегонный препарат). Урчание и бурление не всегда связано с флорой и воспалением кишечника, избыток желчи попадает в кишечник и вызывает подобное. Для этого вечером табл. эзетимиб 10 мг несколько месяцев, можно дольше (сделайте липидограмму, ориентироваться на неё). Перед едой пепсан Р или метеоспазмил уберёт Вам эти симптомы (до 4х недель). И, во время еды препараты Панкреатин (лучше в капсулах) на 3-4 недели. Если не наступит улучшения, тогда уже все глобальные дообследования.

Пациент, 26 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, здравствуйте! При наличии воспаления в кишечнике не мог ли усугубить их прием Урсосана? Лечащий врач сказал, что возможен слабительный эффект и назначил Нутрифайбер 2р в день во время еды для «закрепления», но где-то встречалась информация, что инулин противопоказан людям с СРК…

Пациент, 26 лет, женский пол
Пациент

Ольга Ивановна, здравствуйте! Лечащий врач поставил диагноз — болезнь желчного пузыря (билиарный сладж), но сказал, что это диагноз «для галочки», не пугаться. Также предположил паразитоз, но в дальнейшем добавил, что анализ на них не сильно информативен. Урсосан назначил, потому что только он может растворить взвесь в желчном и аналогов ему нет… даже если переносимость плохая ((

Ответ принят
Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Небольшой итог подведу, чтобы вы не запутались. Боли в правом подреберье указывают на дискинезию желчевыводящих путей, а послабление стула во время болей — на дискинезию кишечника, возможно связанную с нарушением отделения желчи. Урсодезоксихолевая кислота противопоказана в подобных случаях до уменьшения болей. Вам рекомендовали спазмолитики — ими и надо лечиться. Такая как есть проявления со стороны и желчного и кишечника, то лучше мебеверин, чем гимекромон

Пациент, 26 лет, женский пол
Пациент

Добрый вечер! Почитала информацию о дискинезии кишечника — действительно очень похоже на то, что я испытываю каждый день… На момент начала лечения урсосаном приступы пропадали, а спустя ~ месяц возобновились с новой силой, утром просто страшно ехать на работу, в любой момент может прихватить. Подскажите, пожалуйста, не усугубится ли симптоматика со стороны желчного пузыря, если отменить урсосан? Врач-узист напугал тем, что если не начать заниматься желчными протоками, то может развиться острый холецистит даже без наличия камней… Очень переживаю из-за этого

Ответ принят
Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Нет. Сначала снять спазм, от чего улучшится желчеотток, потом нормализовать желчь урсосаном. Курс лечения спазмолитиками несколько недель.

Серповская Ольга Ивановна
Терапевт, Физиотерапевт
Стаж 33 года

Да, врач-узи верно сказал, что если не начать заниматься желчными протоками, то может развиться острый холецистит даже без наличия камней. При этом обязательно помните про диету. Здоровья Вам!

Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12301 ответ
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 117 отзывов о враче на нашем сайте.
    6760 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    804 ответа
Ответим за 28 минут