Жалобы
1. Частое мочеиспускание — позывы к мочеиспусканию возникают часто, иногда сразу после посещения туалета.
2. Боли в поясничной области — тянущие боли в области почек, усилившиеся за последние сутки.
3. Боли внизу живота — эпизодические, преимущественно слева, иногда сопровождаются ощущением ложного позыва к мочеиспусканию.
4. Тошнота — периодическая.
5. Общая боль в спине.
Анамнез заболевания
1. Симптомы частого мочеиспускания появились после беременности и сохраняются уже 4 месяца.
2. Вчера впервые возникли выраженные боли в области почек, сильные боли в животе, похожие на ложные позывы к мочеиспусканию.
3. Сегодня боли в почках и спине сохраняются, периодически болит низ живота слева, появилась тошнота.
4. Ранее подобных симптомов не отмечалось, ухудшение состояния произошло недавно.
Анамнез жизни
1. Недавно перенесенная беременность (уточнить: были ли осложнения, как проходили роды, есть ли хронические заболевания, особенности питания и режима дня, наличие половой жизни и методы контрацепции).
2. Информации о сопутствующих заболеваниях, операциях, аллергиях, вредных привычках нет (необходимо уточнить).
Интерпретация представленных данных
1. Частое мочеиспускание после беременности может быть связано с изменениями в мочевыводящих путях, снижением тонуса мышц тазового дна, а также с инфекционными осложнениями (цистит, уретрит).
2. Появление болей в области почек, спины, живота и тошноты — тревожные симптомы, которые могут указывать на развитие восходящей инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит) или осложнение мочекаменной болезни.
3. Ложные позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота и пояснице, особенно с тошнотой, требуют исключения острого воспалительного процесса.
4. Возможны и другие причины: остаточные явления после беременности, функциональные нарушения, но учитывая ухудшение состояния и появление новых симптомов, необходима срочная диагностика.
Заключение
1. Острый воспалительный процесс мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит) — наиболее вероятная причина, учитывая сочетание частого мочеиспускания, болей в пояснице и тошноты.
2. Мочекаменная болезнь — возможна при наличии болей в пояснице и животе, особенно если ранее были эпизоды почечной колики.
3. Функциональные нарушения после беременности (гипотония мочевого пузыря, пролапс тазовых органов) — менее вероятны, но могут способствовать развитию инфекции.
4. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные данные: анализ мочи, крови, УЗИ почек и мочевого пузыря.
Рекомендации
1. Неотложные действия:
— При повышении температуры, появлении озноба, выраженной слабости, рвоты, резкой боли — немедленно обратиться в скорую помощь или ближайший стационар (возможен острый пиелонефрит, требующий экстренного лечения).
2. Обследования:
— Общий анализ мочи (ОАМ) — выявит признаки воспаления, наличие крови, белка, бактерий.
— Общий анализ крови (ОАК) — для оценки признаков воспаления.
— Биохимия крови (креатинин, мочевина) — для оценки функции почек.
— УЗИ почек и мочевого пузыря — для исключения мочекаменной болезни, оценки состояния почек и мочевого пузыря.
— При возможности — экспресс-анализ мочи с помощью тест-системы «Желтая бабочка» (если есть дома).
3. Общие советы:
— Пить достаточное количество жидкости (если нет противопоказаний), избегать переохлаждения.
— Соблюдать гигиену наружных половых органов.
— Избегать половых контактов до выяснения причины и устранения симптомов.
4. Медикаменты:
— До получения результатов анализов самостоятельно антибиотики не принимать — лечение должно быть назначено врачом по результатам обследования.
— При выраженных болях можно принять спазмолитик (например, дротаверин), но только если нет противопоказаний.
5. Приложения:
— Если есть возможность, используйте тест-систему «Желтая бабочка» для экспресс-анализа мочи дома.
— Ведите Дневник мочеиспускания «ЭТТА» для фиксации частоты и объёма мочеиспусканий
Дополнительная информация и инструкции
1. Для дистанционной консультации желательно:
— Сделать фото результатов анализов (если уже есть) и прикрепить их к сообщению.
— При наличии температуры — измерять её регулярно и фиксировать значения.
— Подготовить информацию о перенесённых заболеваниях, операциях, аллергиях, особенностях течения беременности и родов.
2. Если появится кровь в моче, выраженная слабость, высокая температура — немедленно обратиться за медицинской помощью.