Жалобы
— Нарушение мочеиспускания: ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость напрягать мышцы живота или надавливать на область мочевого пузыря для завершения мочеиспускания.
— Эпизоды затруднённого начала мочеиспускания, особенно утром.
— Облегчение мочеиспускания под горячим душем.
— Отсутствие болей в уретре.
— Жалоб на боль, жжение, кровь в моче, повышение температуры нет.
Анамнез заболевания
— Симптомы появились недавно, нарастают.
— Ранее подобных проблем не отмечал.
— В анамнезе перегиб желчного пузыря, хронический гепатит В.
— Анализы крови и биохимии выполнены недавно, результаты представлены.
— Данных о травмах, инфекциях мочевых путей, оперативных вмешательствах, приёме новых препаратов не указано.
Анамнез жизни
— Возраст 17 лет, мужской пол.
— Хронические заболевания: гепатит В, перегиб желчного пузыря.
— Сведения о перенесённых инфекциях мочеполовой системы, сексуальной активности, вредных привычках, особенностях питания и физической активности не предоставлены.
Интерпретация представленных данных
1. Жалобы на затруднённое мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в молодом возрасте требуют исключения следующих состояний:
— Функциональные нарушения (например, гиперактивность или гипотония детрузора, нейрогенный мочевой пузырь).
— Анатомические аномалии (врождённые стриктуры уретры, клапаны задней уретры, сужения).
— Воспалительные процессы (простатит, уретрит — маловероятно, так как нет болей, жжения, выделений).
— Психогенные расстройства мочеиспускания (особенно в подростковом возрасте).
— Нарушения со стороны нервной системы (неврологические заболевания, травмы позвоночника — не указано).
2. Анализы крови:
— Общий анализ крови и биохимия без выраженных отклонений, воспалительных изменений нет.
— Незначительное повышение общего белка и ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны), тестостерон общий выше возрастной нормы, но для подростков референсы могут отличаться, значимой клинической корреляции с жалобами нет.
— Печёночные ферменты в пределах нормы, билирубин прямой слегка повышен — может быть связано с гепатитом В, но на мочеиспускание напрямую не влияет.
3. Не предоставлены:
— Данные общего анализа мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, остаточной мочи, УЗИ простаты (трансректально или трансабдоминально), неврологический статус.
Заключение
Наиболее вероятные причины ваших симптомов:
— Функциональное нарушение мочеиспускания (например, гипотония детрузора или дискоординация работы мышц мочевого пузыря и сфинктера).
— Возможные анатомические особенности (стриктура уретры, клапаны задней уретры).
— Реже — неврологические причины (например, последствия травм, врождённые аномалии развития нервной системы).
— Воспалительный процесс маловероятен, так как нет болей, жжения, температуры, изменений в анализах крови.
Для уточнения диагноза необходимы дополнительные обследования.
Рекомендации
1. Неотложные действия:
— Если появится невозможность помочиться совсем (острая задержка мочи), выраженная боль внизу живота, кровь в моче, повышение температуры — немедленно обратиться в приёмное отделение больницы!
2. Обследования:
— Общий анализ мочи (ОАМ) — для исключения воспаления, скрытой инфекции.
— УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи — для оценки объёма мочевого пузыря после мочеиспускания и исключения анатомических аномалий.
— УЗИ предстательной железы (трансабдоминально, при необходимости — трансректально) — для исключения врождённых изменений, оценки состояния простаты.
— При сохранении симптомов — консультация уролога-андролога и невролога, возможно проведение уродинамического исследования — урофлоуметрия (для оценки функции мочевого пузыря).
— Ведение дневника мочеиспускания «ЭТТА» (ссылки ниже) — поможет врачу объективно оценить частоту, объём и особенности мочеиспускания.
3. Общие советы:
— Не переохлаждаться, избегать длительного сдерживания мочеиспускания.
— Соблюдать питьевой режим (1,5–2 литра жидкости в сутки, если нет ограничений по другим заболеваниям).
— Не злоупотреблять острыми, солёными продуктами, газированными напитками.
— Следить за регулярным стулом (запоры могут ухудшать мочеиспускание).
4. Медикаментозное лечение:
— На данном этапе без очного осмотра и уточнения диагноза медикаменты не назначаются.
5. Приложения:
— Ведите «ЭТТА — дневник мочеиспускания»
Дополнительная информация и инструкции
— Для УЗИ мочевого пузыря и определения остаточной мочи желательно прийти с наполненным мочевым пузырём, но не терпеть чрезмерно.
— Если есть возможность, подготовьте результаты общего анализа мочи, заполните дневник мочеиспускания за 3 дня.
— При повторном обращении обязательно укажите, были ли травмы позвоночника, операции, особенности полового развития, есть ли изменения чувствительности в ногах, промежности, нарушения стула.
Если появятся новые симптомы (боль, кровь в моче, невозможность помочиться) — срочно обратитесь к врачу!
Если потребуется, готов помочь с расшифровкой новых анализов или объяснением дальнейших шагов.
Москва
Личный кабинет 
