Как справиться с неизлечимым запором? — вопрос №913566

Рекомендовал бы исключить гипотиреоз - сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, провести рентгеноскопию кишечника - пассаж с барием

Ваша ситуация действительно сложная и требует системного подбора лечения. Хронический запор с чувством неполного опорожнения, описанный вами, часто связан с нарушением координации мышц тазового дна и моторики кишечника. Независимо от хорошо проведенной колоноскопии и УЗИ, они не дают оценки функционального состояния прямой кишки и тазового дна. Рекомендую обратиться к специалисту — колопроктологу, который специализируется на таких нарушениях. Важным этапом будет проведение аноректальной манометрии и, возможно, дефекографии для оценки мышечной функции и прохождения каловых масс. С учетом наличия геморроя 3-й степени, хроническое тужение усугубляет проблему и может требовать оперативного вмешательства после подготовки кишечника. Вам стоит отказаться от самостоятельного увеличения доз слабительных, так как это приводит к привыканию и ухудшает моторику кишечника. Оптимально — плавное поддерживающее лечение с препаратами, нормализующими моторику и объем кала, а не раздражающими стенку кишечника. Важна коррекция образа жизни: увеличение потребления жидкости (оптимально 1,5-2 литра в сутки), насыщение рациона пищевыми волокнами (овощи, цельнозерновые продукты), умеренная физическая активность — все это улучшает моторику кишечника. Увеличение уровня эозинофилов можно связывать с астмой и приемом гормонов, но прямой связи с запором нет. Тем не менее, стоит наблюдаться у пульмонолога для контроля терапии и исключения побочных эффектов. Употребление седативных средств и антидепрессантов без поддержки врача может ухудшать симптомы, поэтому их прием должен строго контролироваться психотерапевтом или неврологом. МРТ и ангиография имеют смысл при подозрении на сосудистую или структурную патологию кишечника, но без конкретных симптомов и данных обследований — их проведение преждевременно. Более эффективным будет комплексный функциональный подход в сочетании с консультацией смежных специалистов: гастроэнтеролога, проктолога, пульмонолога, а также физиотерапевта для обучения правильной дефекации и расслаблению тазового дна. Если после всех лечебных мер не наступит улучшения, целесообразно провести расширенное обследование, в том числе МРТ малого таза. Предложения для улучшения терапии: можно рассмотреть назначение прокинетиков и слабительных на основе макролида, пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника, а также методы биологической обратной связи (биофидбэк) для коррекции дисфункции тазового дна. Важно наладить регулярный график туалетных посещений, не игнорировать позывы к дефекации. Не стоит откладывать повторную консультацию колопроктолога и гастроэнтеролога для комплексного переосмысления схемы лечения и возможной хирургической коррекции геморроя и осложнений.

При длительном, тяжелом запоре, который не поддается стандартным методам лечения и сопровождается чувством неполного опорожнения, важно рассмотреть комплексный подход и исключить скрытые причины. Поскольку у Вас проведены колоноскопия и УЗИ с хорошими результатами, а также есть диагноз геморроя 3 степени, который может усугублять ситуацию, необходимо обратить внимание на функцию тазового дна и моторику кишечника. Часто при хронических запорах развивается дискоординация мышц тазового дна, что затрудняет дефекацию, и в таких случаях помогает консультация врача-колопроктолога с проведением специальных функциональных исследований — например, аноректальная манометрия и дефекография. Увеличение эозинофилов, связанное с бронхиальной астмой и приемом гормональных препаратов, не является прямой причиной запоров, но требует регулярного контроля. Применение слабительных средств различного действия — осмотических, стимулирующих, раздражающих — должно проводиться под контролем врача, чтобы избежать хронического раздражения кишечника и привыкания. Применение мощных седативных средств и антидепрессантов без назначения специалиста может ухудшать моторику кишечника и затруднять дефекацию. Для оценки состояния кишечника и выявления возможных сосудистых или структурных изменений, ангиография или МРТ кишечника может назначаться в случае подозрения на редкие патологии, но при отсутствии конкретных данных эти методы не являются первоочередными. Рекомендую: 1. Консультация проктолога с проведением функциональных исследований тазового дна. 2. Рассмотрение возможности физиотерапии и обучению правильным техникам дефекации. 3. Контроль и коррекция лечения бронхиальной астмы у пульмонолога. 4. Коррекция образа жизни: увеличение потребления жидкости (не менее 1,5-2 литров в день), умеренная физическая активность. 5. Избегать самостоятельно увеличивать дозы слабительных без консультации врача. Если после всех мероприятий симптоматика сохранится, может потребоваться более углубленное обследование, в том числе МРТ малого таза и ангиографию, но решение должно приниматься специалистом на основании клинической картины. При таком длительном и тяжелом течении необходима комплексная помощь врачей разных специализаций для улучшения качества жизни и предотвращения осложнений.