Почему мучают приступы в правом подреберье? — вопрос №250490

Здравствуйте! Сдать полный клин ан крови, алт, аст, ггт, щф, общ. билирубин, ифа на описторхоз, кал на паразитов.

Это желчные колики, связанные с аномалией желчного пузыря, возможно стоит обсудить его удаление.

Если нет НР, принимайте 20000 ед панзинорма 3 раза в день, но только до еды за 20 минут и непосредственно перед сном 2 пакетика га(е)вискона. Проверьте наличие НР дыхательным тестом или по пцр кала. При наличии - проведите качественную эрадикацию. Проведите тест с нагрузкой при УЗИ желчного пузыря. Если у Вас есть избыточная масса тела - примите меры к нормализации веса.

Длительные и часто повторяющиеся боли в правом подреберье при наличии трёхкамерного желчного пузыря и перегиба шейки протока могут указывать на функциональные нарушения желчевыводящей системы, в частности дискинезию желчных путей, что соответствует уже высказанному мнению вашего лечащего врача. Поверхностный гастрит и дуоденит, выявленные при ФГДС, также могут усиливать болевой синдром. Однако, учитывая выраженность и длительность симптомов, а также тот факт, что стандартных методов обследования не удалось выявить явных органических изменений, имеет смысл расширить диагностику. Я рекомендую дополнительно обратиться к специалисту в области лечебной гастроэнтерологии или гепатологии для назначения магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ). Этот метод позволит визуализировать внутренности желчевыводящей системы более детально и исключить такие патологии, как камни в протоках, стриктуры или воспалительные изменения, которые могут не определяться при УЗИ и рентгенографии. Важно также провести тщательную оценку моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, возможно, с помощью холецистографии или других функциональных тестов. Что касается терапии, помимо спазмолитиков, стоит рассмотреть курс желчегонных средств, которые могут облегчить отток желчи и снизить давление в системе. При этом применение обезболивающих должно быть осторожным, чтобы не маскировать признаки возможных осложнений. Следует помнить, что стойкие боли и выраженный болевой синдром требуют постоянного контроля и, при ухудшении состояния, повторного обследования или экстренной госпитализации. Я также рекомендую обсудить возможность консультации с неврологом, так как хроническая боль может иметь компонент висцеральной гиперчувствительности или нейропатической боли, что открывает дополнительные пути для лечения — например, использование препаратов из группы антидепрессантов или противосудорожных средств, что не является стандартной практикой при боли в подреберье, но может существенно улучшить качество жизни при хроническом болевом синдроме.

Приступы боли в правом подреберье, несмотря на строгую диету и имеющиеся результаты обследований, могут быть связаны с функциональными нарушениями желчевыводящей системы, такими как дискинезия желчевыводящих путей, а также с хроническим воспалением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Рекомендуется дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом для обсуждения возможности более углубленной диагностики, включая магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ) и консультацию по подбору адекватного обезболивающего и спазмолитического лечения. При сильных болях важно исключить осложнения, поэтому если боль становится нестерпимой или появляется новая симптоматика, необходима неотложная медицинская помощь.