Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт

Как восстановить кишечную проходимость при осложнениях после операции на раке прямой кишки? — вопрос №1497079

Владислав, 21 год, мужской пол
29 марта 2025 г. в 21:20
У моей бабушки в ноябре 2024 года обнаружили рак прямой кишки 1 стадии.После хирургического удаления опухоли (без последующей химиотерапии) через некоторое время у неё развился перитонит (без метастаз рака). В декабре ей провели операцию с выведением стомы (не колостомы), которая отводит жидкость и содержимое кишечника. Стома должна быть временной. В процессе восстановления рана начала гноиться, и бабушка восстанавливалась до февраля 2025 года. Сейчас ей отказали в операции по восстановлению из-за повышенного креатинина (200). Назначенные капельницы не помогают. Невозможно провести колоноскопию из-за атрофических изменений. Назначенные клизмы неэффективны (жидкость сразу выводится обратно). Состояние постепенно ухудшается, наблюдается токсикация.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Хирург
Стаж 10 лет

Состояние бабушки действительно очень серьёзное и требует комплексного подхода. Повышение уровня креатинина отражает значительное нарушение функции почек и является серьёзным фактором риска для повторных хирургических вмешательств. Помимо рекомендаций хирурга, нефролога и инфекциониста, необходимо рассмотреть возможность проведения заместительной почечной терапии, например гемодиализа, для снижения интоксикации и защиты почек. Следует провести тщательную оценку иммунного статуса и при необходимости использовать современные антимикробные препараты с контролем их эффективности. Также важно рассмотреть методы поддержки питания и гидратации, включая парентеральное питание, чтобы улучшить общее состояние перед повторной операцией. В случае невозможности восстановления проходимости кишечника хирургическими методами, стоит обсудить с командой вопрос о долгосрочном управлении стомой и её осложнениями с привлечением опытных стомотерапевтов. Такой интегрированный подход может повысить шансы на стабилизацию и улучшение качества жизни бабушки.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваша бабушка имеет серьёзные осложнения после операции на кишечнике, включая перитонит и нарушение функции почек. Повышенный уровень креатинина указывает на почечную недостаточность, что значительно увеличивает риск повторного хирургического вмешательства. При невозможности проведения колоноскопии и неэффективности консервативных методов, необходима консультация мультидисциплинарной команды специалистов — хирурга, нефролога и инфекциониста — для оценки возможности стабилизации её состояния и корректировки терапии. Важно контролировать инфекционный процесс и функции почек, возможно, потребуется проведение гемодиализа или других методов детоксикации, чтобы снизить интоксикацию и улучшить общее состояние перед рассмотрением дальнейших операций.

Похожие вопросы
Безопасна ли анестезия при колоноскопии при почечной недостаточности?
сергей, 60 лет, мужской пол
29 июля 2025 г. в 00:56
Вредин ли препарат который используют для усыпления при колоноскопии и на сколько, у меня почечная недостаточность, креатинин -155?
2 ответа
Будет ли после операции постоянная стома при ворсинчатой опухоли прямой кишки?
Аноним, 57 лет, мужской пол
26 февраля 2025 г. в 23:41
У моей супруги после колоноскопии обнаружили ворсинчатую опухоль прямой кишки размером 3,5 см, расположенную на 10 см от анального отверстия....
2 ответа
Как часто проходить обследования и вероятность появления отдаленных метастаз при раке прямой кишки?
Аноним, 37 лет, женский пол
13 апреля 2025 г. в 01:32
У меня рак прямой кишки стадия 3б, началась лучевая терапия в августе 2023 года, операция проведена в декабре 2023 года. По результатам гистологии...
2 ответа
Почему не снижается повышенный креатинин после операции?
Наталья, 65 лет, женский пол
13 апреля 2025 г. в 12:21
После операции на почве очень повышенный креатинина врачи только назначают диету, а понижаться не понижается
3 ответа
Что означает гистология после удаления полипов?
Аноним, 68 лет, женский пол
14 января 2022 г. в 13:49
Здравствуйте! У моего отца после колоноскопии удалили 3 полипа и сделали гистологию. Можете помочь расшифровать результаты гистологии? Мы волнуемся,...
2 ответа
Когда можно делать колоноскопию после закрытия стомы?
Аноним, 50 лет, мужской пол
05 декабря 2022 г. в 16:39
Здравствуйте! Через сколько времени можно провести колоноскопию после закрытия стомы? У меня стома была закрыта 13 сентября 2023 года.
2 ответа
Всегда ли нужна операция при анальной трещине?
Аноним, 69 лет, мужской пол
24 декабря 2024 г. в 20:10
Мне 69 лет, у меня анальная трещина и сторожевой бугорок. Я уже 20 дней принимаю консервативное лечение мазями и свечами, но при этом стул с кровью и...
2 ответа
Как ухаживать за швом после операции?
Аноним, 30 лет, женский пол
16 мая 2016 г. в 22:25
Здравствуйте! У меня после операции по поводу флегмонозного аппендицита и тазового гнойного перитонита возникают вопросы о том, как правильно...
2 ответа
Как лечить сужение анастомоза после закрытия стомы?
Александр, 50 лет, мужской пол
27 июля 2024 г. в 22:55
Здравствуйте. В сентябре 23 года закрыли стому. (открывали при операции рак сигмов.кишки) .Сейчас на колоноскопии сказали сужение в зоне анастомоза(...
2 ответа
Можно ли избежать стомы при операции на полипе прямой кишки?
Екатерина, 36 лет, женский пол
08 декабря 2023 г. в 13:53
Здравствуйте подскажите пожалуйста ставят рак прямой кишки , колоноскопия показала полип 3 см, на 15 см от ануса, биопсия показала g1. В больнице...
3 ответа
Хирурги онлайн
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Ростов-на-Дону
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 97 отзывов о враче на нашем сайте.
    4795 ответов
  • Попов Александр Геннадьевич - Ростов-на-Дону
    Попов Александр Геннадьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург, Детский хирург, Гнойный хирург
    Стаж 39 лет
    Попов Александр Геннадьевич — маммолог, онколог, хирург, детский хирург, гнойный хирург, со стажем 39 лет. Принимает в клинике: Клиника «CentralMed». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    753 ответа
  • Киценко Юрий Евгеньевич - Ростов-на-Дону
    Киценко Юрий Евгеньевич
    Онколог, Проктолог, Хирург
    Стаж 13 лет, вторая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Киценко Юрий Евгеньевич — онколог, проктолог, хирург, со стажем 13 лет, доцент, кандидат медицинских наук, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника Бурденко, Ниармедик Симоновский Вал и Университетская клиническая больница №1 КЦ Сеченовского Университета. Пациенты оставили 10 отзывов о враче на нашем сайте.
    725 ответов
Ответим за 17 минут