Как справиться с проблемами потенции и возможными ошибками в диагнозе? — вопрос №605777
Олег, 57 лет, мужской пол
22 февраля 2022 г. в 23:18
Здравствуйте! Прошу вашей консультации. С 2018 года появилась проблема с потенцией. Очень короткий половой акт, меньше минуты. Вялое семяизвержение. Возбуждение (от визуальной "картинки") снизилось практически до нуля. Желание секса есть.
Мочеиспускание без болей (ночью не встаю), но, иногда для полного опорожнения моч. пузыря последнюю часть мочи приходится выдавливать напрягаясь. Анализы мочи тоже ничего критического не показали.
Снижение "возможностей" происходило в течении года. Когда секс "опустился" по качеству хуже некуда я обратился к врачу. Сделали узи мочевого пузыря, прописали таблетки с анализом тестостерона.
Результаты : Значение - 3.400 , Ед.изм - нг/мл, Референсные значения - 1.93 - 7.4. Поставили диагноз Простатит. Профилактика таблетками не помогла. После курса назначенных таблеток принимал Простамол-уно, Сеалекс, но, результаты практически без изменений.
В 2019 году был на приеме у другого врача. Сдал анализы на тестостерон. Результаты: Значение - 3.250 , Ед.изм - нг/мл, Референсные значения - 1.93 - 7.4.
Анализ на Свободный тестостерон : Значение - 12.58, Ед.изм - пг/мл, Референсные значения - 4.50 - 42.00.
И анализ на Глобулин, связывающий половые гормоны: Значение - 23, Ед.изм - нмоль/л, Референсные значения - 13 - 71. Врач назначил Андрогель и таблетки (не помню название).
Изменений в лучшую сторону не появилось. Пробовал принимать Тадалафил. При употреблении таблетки перед половым актом результат был лучше, п.акт был немного продолжительнее, но окончание было без "острых ощущений".
На последнем приеме врач тактильно "осмотрел" гениталии, и поставил предварительный диагноз склероз части пол. органа. Выход из ситуации протезирование имплантом.
Прошу вас прокомментировать мою ситуацию. Признаться, решение проблемы оперативно меня не очень устраивает. Может ли быть ошибочный диагноз? И, можно ли обойтись другим методом?
P.S. Очень часто, в ночное время (во время сна) я "понимаю", что у меня отличная эрекция. Пол. оган (извините) как камень, торчит как кол. И по наблюдению (по часам) иногда довольно продолжительное время. Но, как только встал с постели, эрекции, как будто и не было.
P.S.S. Массаж простаты мне не назначал ни один из 3х врачей, хотя моим ровесникам и знакомым массажи простаты делали не по одному разу, и назначались на первом приеме.
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ваша ситуация требует комплексного подхода, поскольку проблема с потенцией может быть связана не только с простатитом или уровнем тестостерона, но и с сосудистыми, неврологическими или психологическими факторами. Наличие ночных эрекций говорит о том, что физическая способность к эрекции сохраняется, что снижает вероятность полностью органической причины. Врачам стоит провести дополнительные обследования, включая допплерографию сосудов пениса, оценку психогенных факторов и, возможно, неврологическое исследование. Массаж простаты не всегда является обязательным или эффективным, его назначают индивидуально. Оперативное вмешательство — крайняя мера, и перед этим стоит попробовать более щадящие методы лечения: препараты для улучшения кровотока, психотерапию, физиотерапию. Диагноз склероза полового члена требует подтверждения специализированным обследованием. Рекомендую обсудить с врачом возможное направление на дополнительные тесты и попробовать комплексную терапию у уролога и андролога.
Медицинский консультантУролог
Стаж 10 лет
Ситуация действительно сложная и требует более глубокого анализа. Наличие полноценной ночной эрекции указывает на сохраненную сосудистую и нервную функцию, что снижает вероятность полностью органического поражения. Однако симптомы указывают на нарушение регуляции эрекции и возможное влияние психологических факторов. Диагноз склероза полового члена требует подтверждения с помощью специализированных методов, таких как ультразвуковое исследование с допплерографией, чтобы оценить кровоток и выявить участки фиброза. Рекомендую пройти комплексную диагностику у уролога и андролога с привлечением психотерапевта или сексолога для оценки психогенных причин. Возможно, стоит рассмотреть физиотерапевтические методы и современные медикаменты, направленные не только на повышение кровоснабжения, но и на восстановление нейромышечной регуляции. Массаж простаты не всегда показан и должен назначаться индивидуально. Оперативное вмешательство является крайней мерой и должно обсуждаться после исчерпания консервативных методов лечения и подтверждения диагноза подробными обследованиями. Важно продолжить искать причины проблемы и не ограничиваться только гормональной терапией или простатитом.
Похожие вопросы
Эрекция и простата: это нормально?Александр, 36 лет, мужской пол
29 октября 2023 г. в 08:31
Здравствуйте, у меня слегка раширенная простата лечу ее, проблема в том что в основном ночью просыпаюсь от эрекции при попытке помостурбировать...
2 ответа Урологи онлайн
Шадеркин Игорь Аркадьевич — уролог, со стажем 28 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника урологии и гинекологии «Uclinica». Пациенты оставили 25 отзывов о враче на нашем сайте.
1788 ответов
Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
1236 ответов
Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
1193 ответа
Поткин Максим ЕвгеньевичУролог, Хирург, Травматолог, Ортопед, Детский ортопед, Детский хирург, Детский травматолог, Врач общей практики (семейный врач)
Стаж 18 лет
Клиника «Аймед» на Комсомольской
Прием от 3 500 руб.
ул. Комсомольская 78
+7 (343) 364- ... показать
Медицинский центр «АСК»
ул. 40 лет Комсомола, д. 14
+7 (343) 204- ... показать
Областная детская клиническая больница №1
ул. С. Дерябиной, д. 32
+7 (343) 231- ... показать
Екатеринбург
Личный кабинет 
Спроси врача
