Какая терапия необходима при повышенной липазе и болях в животе? — вопрос №974158

Повышение уровня липазы в сочетании с болями в животе и анамнезом хронического панкреатита указывает на возможное обострение панкреатита. Опоясывающая боль в животе, иррадиирующая в спину, умеренно повышенная температура (37,1–37,3 °С) могут свидетельствовать о воспалении поджелудочной железы. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы и деформация жёлчного пузыря по данным УЗИ подтверждают хронический процесс и возможные осложнения. В первую очередь необходимо обеспечить щадящий режим: голод или лёгкая диета (исключение жиров, острых и тяжёлых для поджелудочной пищи), достаточное питьё. Важно лечение боли – могут назначаться спазмолитики (например, дротаверин), а также при выраженной боли – анальгетики. Для снижения воспаления и поддержания функции поджелудочной железы часто применяются ферментные препараты (например, Панзинорм, Мезим), но их назначение должен подтвердить врач после осмотра. Температура в пределах субфебрильных значений при отсутствии ярких признаков воспаления требует контроля, возможны скрытые инфекции или осложнения, поэтому важно наблюдение. Рекомендуется срочное консультирование гастроэнтеролога или терапевта, выполнение дополнительных обследований: анализы крови на С-реактивный белок, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для уточнения воспаления; повторное УЗИ органов брюшной полости при динамическом наблюдении; при необходимости КТ поджелудочной железы с контрастированием для выявления осложнений (панкреонекроз, псевдокисты). Также необходимо контроль за функцией печени и жёлчного пузыря, так как деформация жёлчного пузыря может быть причиной болевого синдрома. При отсутствии возможности быстро получить консультацию специалиста можно обратиться в больницу или специализированный гастроэнтерологический центр для обследования и назначения адекватного лечения. Не рекомендуется самостоятельное применение антибиотиков или сильных обезболивающих без рекомендации врача. Следует избегать физических нагрузок и соблюдать диету. Если боли усиливаются, температура повышается более 38 °С, появляется рвота, ухудшается общее состояние – необходимо незамедлительно обратиться за неотложной помощью.

Симптомы и повышение липазы при хроническом панкреатите требуют комплексного подхода. Необходимо продолжить щадящий режим с диетой, исключающей жирное и острое, обеспечить достаточное питьё. Для улучшения состояния поджелудочной железы можно применять ферментные препараты, но их назначение и дозировка должны проходить под наблюдением врача. Анальгетики и спазмолитики помогут контролировать боль. Важно выполнить дополнительные обследования: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, повторное УЗИ с акцентом на состояние поджелудочной и желчного пузыря, возможно КТ поджелудочной. Из-за деформации желчного пузыря рекомендуется консультация хирурга-гепатолога, так как камни или воспаление желчного пузыря могут усугублять состояние. В условиях затруднённого доступа к эндокринологам можно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту для начала лечения и наблюдения. Самостоятельный приём антибиотиков или сильнодействующих обезболивающих опасен. При усилении боли, повышении температуры выше 38 °С, возникновении рвоты или ухудшении общего состояния следует незамедлительно обратиться в стационар.