Вопрос закрыт

Что может вызывать распирание в правом боку? — вопрос №483604

Александр, 32 года, мужской пол
08 марта 2021 г. в 21:03
Доброго дня. Последние 3-4 месяца ощущаю распирание в правом боку от таза и почти до ребер. Почти всегда вся правая часть живота твердая (левая мягкая и никаких неприятных ощущений). Болезненных ощущений нет, именно неприятные, распирание, отдает в поясницу. Особенно чувствуется в выходные, когда долго сидишь (у компьютера). Лежа на спине без труда прощупываются 1-2 пузыря (сантиметров по 3-5 шириной) в животе, если надавить, то чувствуется и даже слышно как газы проходят дальше. Анализы, что назначил терапевт ничего не показали (сдавал кровь, мочу, кал на скрытую кровь и еще на что-то, вроде какие- то аминокислоты или жиры, не могу сказать точно), узи моч. пузыря, печени, поджелудочной железы тоже в порядке, даже, якобы, перегиб протока желчного пузыря расправился. Стул нормальный. Газов практически нет. Питание согласно диеты (для людей с проблемами ЖКТ) уже около 3-4х лет, единственное отступление от диеты, что нет возможности по 5-6 раз в день кушать и ем 3-4 раза в день (т.к. на работе не очень удобно), алкоголь не употребляю вообще. Что может быть не так с кишечником? Колоноскопию сделать проблематично, т.к. живу в маленьком городке и нет специалиста уже больше года. Только в частных клиниках, что ощутимо по деньгам. Может быть есть вариант заменить МРТ или Рентгеном?
Ответы врачей
Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Заменить колоноскопию можно виртуальной КТ колоноскопией, но по деньгам это не дешевле эндоскопической колоноскопии. Рентген кишечника - ирригоскопия - малоинформативен, делается в редких случаях. Можно сдать анализ кала на кальпротектин, если у вас его выполняют для исключения воспалительных заболеваний. Судя по тому, что вы написали, у вас функциональное заболевание кишечника.

Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Ощущение распирания в правом боку с твердым участком живота, как у вас, может быть связано с симптомами функциональной кишечной диспепсии, включая нарушения моторики кишечника и застой газов, особенно учитывая проявления после длительного сидения. Врач, который уже оценил ваше состояние, справедливо отметил возможность присутствия синдрома раздражённого кишечника или локального скопления газов в толстом кишечнике, в частности в слепой или восходящей части ободочной кишки. Учитывая ваши анализы и УЗИ, где исключены воспалительные и органические поражения основных органов, проблема скорее функциональная. Однако для более детального изучения состояния кишечника важно расширить обследование. Колоноскопия действительно является золотым стандартом, поскольку позволяет непосредственно визуализировать слизистую и взять биопсию при необходимости. Если её выполнение затруднено из-за отсутствия специалистов, стоит рассмотреть альтернативные методы диагностики. Магнитно-резонансная томография кишечника (МРТ с контрастированием) является предпочтительным неинвазивным вариантом, позволяющим оценить структуру стенок кишечника, наличие воспалений и особенности тканей, при отсутствии лучевой нагрузки. Компьютерная томография (КТ) с контрастом также информативна, однако сопровождается воздействием ионизирующего излучения. Рентгенологические методы, включая ирригоскопию, имеют ограниченную чувствительность и не могут полноценно заменить эндоскопию или МРТ, но могут быть использованы как скрининговый метод при отсутствии других вариантов. Рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом для подбора максимально подходящего обследования с учётом доступности и финансовых возможностей. Вместе с обследованием необходимо поддерживать режим питания с небольшими и частыми приёмами пищи (желательно 5–6 раз в день), максимально уменьшать длительное сидение, стимулировать физическую активность и продолжать диету, направленную на снижение газообразования и нормализацию работы кишечника. Возможно, полезным будет консультация с врачом-диетологом и физиотерапевтом для разработки индивидуальных методов профилактики и терапии. Наконец, если состояние ухудшится (появятся боль, кровотечение, выраженные изменения в стуле), следует незамедлительно обратиться к специалисту, даже в экстренном порядке. Такой комплексный подход поможет уточнить причину симптомов и подобрать оптимальное лечение.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Длительное ощущение распирания в правом боку с твердым участком живота и слышимыми движениями газов может быть связано с функциональными расстройствами кишечника, например с синдромом раздражённого кишечника или спазмами кишечной мускулатуры. Также причиной могут быть локальные скопления газов в толстом кишечнике, особенно в слепой кишке и восходящей ободочной кишке, которые располагаются в правой боковой области. Твердая правая часть живота без выраженной боли и нормального стула указывает на возможные функциональные нарушения, а не на явные воспалительные или опухолевые процессы. Важная роль длительного сидения и положения тела в усилении симптомов свидетельствует о возможном нарушении моторики кишечника и венозного оттока. Проведённые анализы и УЗИ исключают основные органические патологии. Однако для окончательной диагностики необходимо более детальное исследование кишечника. Колоноскопия остаётся золотым стандартом для оценки состояния толстого кишечника, так как позволяет осмотреть слизистую, взять биопсии и удалить полипы. Альтернативные методы, доступные в отсутствии колоноскопии, включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) кишечника с контрастированием — она позволяет оценить состояние стенок и проникновение воспаления, а также состояние окружающих тканей и лимфатических узлов. Компьютерная томография (КТ) с контрастом также применяется, но связана с лучевой нагрузкой. Рентгенологические методы, например ирригоскопия, уступают по информативности эндоскопии и МРТ, но могут дать представление о проходимости кишки и наличии крупных поражений. В условиях отсутствия возможности колоноскопии рекомендуется консультация гастроэнтеролога для подбора оптимального метода обследования. Также важно поддерживать регулярное питание, стараться уменьшать длительное сидение, увеличивать физическую активность и продолжить диетотерапию. При усилении симптомов или появлении новых жалоб (боли, кровотечение, изменение стула) необходимо срочно обратиться к специалисту.

Похожие вопросы
Что делать при положительном гемоглобине в кале?
Аноним, 35 лет, женский пол
13 марта 2023 г. в 01:07
У меня положительный гемоглобин в кале, беспокоят боли в подреберьях и тошнота. Последние анализы показали, что АЛТ повысился до 55. Могу ли я...
2 ответа
Какие анализы сдать при ухудшении состояния?
Аноним, 31 год, женский пол
29 августа 2022 г. в 19:46
Здравствуйте! Год назад у меня был диагностирован синдром раздраженного кишечника и холецистит, после обследования. Сейчас у меня ухудшилось...
2 ответа
Что может вызывать боли в животе у ребенка?
Аноним, 10 лет, женский пол
06 февраля 2024 г. в 12:21
У моей 10-летней дочери последние несколько дней имеются жалобы на привкус тошноты и дискомфорт в животе, особенно ночью и утром. Дискомфорт ощущается...
2 ответа
Почему не проходят боли в области пупка?
Аноним, 39 лет, женский пол
01 февраля 2022 г. в 00:09
У меня уже больше недели болит в области пупка, боли периодически отдаёт в бок. Принятые лекарства не помогают. Я прошла различные обследования и...
2 ответа
Что делать с болями в животе при гастрите и фиброзе поджелудочной?
Аноним, 66 лет, женский пол
22 февраля 2024 г. в 02:31
У моей мамы, 66 лет, сохраняются боли в правой верхней части живота, несмотря на лечение атрофического гастрита и фиброза поджелудочной. Какова...
2 ответа
Какие причины болей в животе и необходимость колоноскопии?
Аноним, женский пол
25 августа 2018 г. в 13:25
Здравствуйте. На протяжении двух месяцев у меня постоянные боли в нижней части живота: иногда режущие, иногда ноющие, перемещаются, но всегда в нижней...
2 ответа
Беспокоит дискомфорт в желудке и подозрение на глисты?
Аноним
07 февраля 2022 г. в 18:40
Здравствуйте, мне 17 лет, и у меня возникли проблемы с желудком и кишечником. Я посетила проктолога и гастроэнтеролога, сделала УЗИ и ФГС, все...
2 ответа
Что может вызывать боли в животе у ребенка?
Аноним, 36 лет, женский пол
06 ноября 2017 г. в 02:44
Здравствуйте, доктор. У моего сына, которому 2 года и 11 месяцев, часто возникают боли в животе, особенно после еды. Он также стал много пукать, и...
2 ответа
Что означают результаты колоноскопии?
Татьяна, 42 года, женский пол
11 октября 2023 г. в 12:02
Здравствуйте! Меня беспокоил левый бок внизу живота (сначала думала, что яичник) Прошла все узи, ничего не нашли. Прошла колоноскопию. Результаты: 1)...
2 ответа
Что может вызывать боли в животе после еды?
Мария, 27 лет, женский пол
20 ноября 2018 г. в 12:41
Здравствуйте! Беспокоят регулярные боли в животе. После еды (неважно какой), возникает вздутие, острая боль, локализующаяся в правом подреберье. Но...
3 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Краснодар
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 78 отзывов о враче на нашем сайте.
    13319 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Краснодар
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 120 отзывов о враче на нашем сайте.
    7454 ответа
  • Коренько Ирина Владимировна - Краснодар
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 18 отзывов о враче на нашем сайте.
    1280 ответов
Ответим за 17 минут