Вопрос закрыт

Проблема наружного геморроя — вопрос №1544629

Стоимость – 500 руб.
Пациент, 22 года, мужской пол
06 мая 2025 г. в 10:56
Здравствуйте, имеется геморрой, насколько я помню наружный, ну он беспокоит, недавно натер шишечку его бумагой и один лопнул, мне хирург прописал мазь левосин и Детралекс, Крови стало куда меньше, чем было после этого инцидента Сейчас беспокоит: незначительная боль, кровь имеется, отек (шишечка эта, наружного геморроя, если я правильно понимаю) Может мне взять: Проктозан мазь и Метилурацил мазь + свечи Натальсид? Ещё принимаю Детралекс
Ответы врачей
Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый день. Для лечения обострения хронического геморроя можно рекомендовать 1. исключить натуживания (тяжелые физ нагрузки, длительное сидение, 2. послабляющая диета (овощи, зелень, клетчатка, отруби, при необходимости лактулоза 20мл утром) 3. гигиена (подмывание или использование влажной туалетной бумаги после акта дефекации), 4. местная терапия — свечи Натальсид или Релиф 1св х 2 раза в день — 7-10 дней, 5. внутрь венотоники (Детралекс 1000мг/сут) — 2 месяца При неэффективности терапии консультация проктолога

Здравствуйте, по описанию наиболее вероятно имеет место острый геморрой с тромбозом и некрозом стенки. Натальсид в такой ситуации бесполезен, так как кровящий узел снаружи. В такой ситуации ситуации рекомендуется прием таб. Детралекс 1000 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг х 1 раз в день 60 дней для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла. Свечи Постеризан 2 раз в день 20 дней для уменьшения воспаления в прямой кишке. Мазь Левомеколь или Левосин 2 раза в день на узел прикладывать на салфетке до заживления узла. Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация ежедневно без натуживания, если есть проблемы с запорами или плотным калом. Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения. Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной Здоровья

Джанаев Юрий Архипович
Проктолог
Стаж 37 лет, кандидат медицинских наук

«Шишка» темно-синюшного (или фиолетового) цвета — это тромбоз наружного геморроидального узла. Внутри геморроидального узла лопнул сосудик и сформировался тромб. Но этих тромбов бояться не надо — он оттуда не оторвется и никуда не убежит — это не тромбофлебит, а тромбоз. В чем разница? Тромбофлебит (от латинского слова «флебос» — вена) — это острое воспаление с тромбозом вен нижних конечностей. По этим венам идет отток крови вверх, к сердцу. Эти тромбы могут оторваться и быть опасны. Тромбоз наружного узла (синонимы — острый геморрой, острый наружный геморрой, острый тромбоз) Часто появляется при плотном кале (запоре), иногда наоборот — при жидком (поносе), при подъеме тяжестей, сидячей работе — по крайней мере, так пишут «умные дяди-проктологи в умных книжках-учебниках».  Но у большинства половины пациентов причину выявить вообще не удается: «Я вечером спокойно лег спать, а утром обнаружил „шишку“. Он в любом случае и сам без лечения „уйдет, рассосется“ — правда медленно, за 1-2 недели в зависимости от его размеров. Ведь синяки (гематомы) же у нас и сами без лечения проходят, рано или поздно. Но если лечить — это произойдет немного быстрее. Иногда „шишка“ (тромбированный узел) может лопнуть (обычно при походе в туалет) и сгусток со „старой“ кровью выйдет наружу — не пугайтесь, так заживет быстрее. При этом „шишка“ уменьшается и боль тоже. Но 1-2 дня будут помарки, капли крови на салфетке — выходят остатки тромба и старой крови. Бывает, что при сильном болевом синдроме мы сами делаем небольшой разрез (5-10 мм), чтобы удалить сгусток — и через 20-30 минут боль резко уменьшается. Свечи в данном случае не нужны — они для внутреннего геморроя. Они „уходят вверх“, в ампулу прямой кишки, а нужен непосредственный контакт с узлом, ведь здесь — весь процесс снаружи. К варикозной болезни вен на ногах геморрой никакого отношения не имеет, хотя в старых учебниках писали: „Геморрой — это варикозное расширение вен прямой кишки (ВПК)“. ВПК — это совершенно другое заболевание, к счастью — редкое. В РАК ГЕМОРРОЙ НЕ ПЕРЕХОДИТ!!! Диагноз ставят на основании жалоб и осмотра. Опухоли анального канала: а) выглядят по-другому; б) растут годами; в) не болят!!!. Дополнительные обследования, как правило, здесь не требуются. Единственное, что: если Вы старше 40 лет — через 1-2 месяца после выздоровления в плановом порядке (экстренности здесь нет) „профилактически“ сделать колоноскопию. КАК ЛЕЧИТЬ. Лечение, как нас учили, должно быть простым, не занимать у пациента весь день, и в то же время эффективным. Таким образом, была разработана схема, которую используем уже много лет: 2 раза в день (утром и вечером): 1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки завариваем, как чай, в стакане 10 минут, выливаем в тазик, добавляем теплой воды — высотой до 10 см, больше не надо. Сидим в тазике также 10 минут. Иногда рекомендуют ванночки с раствором марганца. Здесь есть два „НО!“: а) Перманганат калия давно стали продавать по очень „строгим“ рецептам, т. к. это компонент самодельных взрывчатых веществ. б) Достаточно сложно „на глаз“ определить концентрацию раствора марганца — если „переборщить“, то можно сжечь кожу, „не доборщить“ — низкая эффективность. Ромашка, при внешней простоте, — достаточно эффективное растение (раньше даже язвы желудка иногда лечили). 2. После этого на рану наносим повязку с мазью Левомеколь. Вся страна лечится ею — „дешево и сердито“ Можно использовать и другие мази: Гепатромбин Г (аналог — Гепариновая мазь). Она содержит гепарин — препарат, разжижающий кровь. НО! На „готовый“, уже имеющийся тромб гепарин НЕ ДЕЙСТВУЕТ!. В аптеках Вам также могут порекомендовать такие же (далеко не дешевые!) „проктологические“ мази: Релиф Про, Проктогливенол, Ультрапрокт, Проктоседил и т. д. — эффект будет такой же, как от применения Левомеколя. ТАБЛЕТКИ. Таблетки „Детралекс 1000“ (или „Флебодия 600“): 1 табл х 3 раза (4 дня), затем 1 табл х 2 раза (3 дня). Принимать во время еды. Приобрести упаковку из 18 таблеток (не 30 — они для лечения варикоза вен). Курс рассчитан на 1 неделю. При болевом синдроме — любое обезболивающее (Нимесил х 2 раза в день). Что еще хочу добавить!!! В лечении любого заболевания есть: а) Препараты „первой линии“ — обязательные к применению. б) „Второй линии“ — желательные, но не обязательные. В „умных“ руководствах и рекомендациях, а также в аптеках первое, что Вам сразу порекомендуют: таблетки Детралекс, Флебодия и им подобное (причем сразу — большую упаковку — 30 или 50 шт., берите „малую“ — 18 штук). Но! Эти препараты относятся ко „второй линии“. „Первая“ при геморрое — ванночки и мази!!! Не болейте и будьте здоровы!

Пациент, 22 года, мужской пол
Пациент

Получается, это лечение поможет снять кровотечение и шишки геморройные эти, а свече если есть внутренний геморрой то и его?

Здравствуйте! В подобных ситуациях назначают детралекс по «острой схеме» Для снижения воспаления и болевого синдрома мазь релиф про на анус 2-3 раза в сутки 10 дней. Сидячие ванночки с отваром ромашки 2-3 раза в сутки

Джанаев Юрий Архипович
Проктолог
Стаж 37 лет, кандидат медицинских наук

Указанное выше лечение назначают при наружном геморрое, свечи — при внутреннем. В Вашем случае речь идет о наружном тромбированном геморрое.

Пациент, 22 года, мужской пол
Пациент

Хорошо, спасибо, всего доброго

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте! В вашем случае нужен прием венотоника — Детралекс 1000 мг по 1 таблетке в течение месяца + гепариновая мазь на область образования утром и вечером + свечи релиф адванс утром и вечером в течение двух недель. После дефекации подмываться.

Тихомиров Сергей Евгеньевич
Невролог, Нейрохирург
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. С позиции доказательной медицины и клинических рекомендаций (включая национальные руководства, например, Российское общество колопроктологов, NICE, ESCP и др.): О текущей ситуации: — У вас описаны типичные симптомы наружного геморроя: боль, отек, кровотечение, травматизация узла. — Факт спонтанного или индуцированного разрыва наружного геморроидального узла может привести к подкожной гематоме, боли и временному усугублению состояния. — Прием Детралекса соответствует современным рекомендациям — это венотонизирующий препарат, который может снижать отек, улучшать микроциркуляцию и облегчать симптомы при остром геморрое. О назначенном лечении: — Мазь Левосин — комбинированный препарат с антибиотиком и анестетиком. Применение местных антибиотиков при отсутствии признаков инфекции (гной, выраженная лихорадка, лейкоцитоз) не является стандартом первой линии. В рекомендациях не указано обязательное применение системных или местных антибиотиков при простом остром наружном геморрое без признаков вторичной инфекции. — Таким образом, применение мази Левосин не противопоказано, но не имеет четкой доказательной базы для профилактического использования в данной ситуации и может быть избыточным. О самоназначенных препаратах: 1. Проктозан мазь — содержит буфексамак (нестероидный противовоспалительный компонент) и местный анестетик. Используется для симптоматического контроля воспаления и боли. Его применение допустимо и может быть эффективным в краткосрочной перспективе. 2. Метилурацил мазь — стимулирует регенерацию тканей. Часто используется при трещинах, эрозиях, язвах. Если есть микротрещины или повреждения кожи вокруг заднего прохода, его использование может быть оправдано. 3. Свечи Натальсид — алгинат натрия, мягко действующее средство, способствует нормализации микрофлоры и заживлению. Не имеет значимых доказательств высокого уровня эффективности, но безопасен и может использоваться как вспомогательное средство. Таким образом, предложенные вами препараты не противопоказаны, и их сочетание может быть симптоматически полезным, однако: — Они не заменяют полноценную диагностику. — Добавление нескольких препаратов одновременно затрудняет понимание, какой именно из них оказывает эффект, а какой может вызывать побочные реакции. Что можно порекомендовать дополнительно: 1. Аноскопия и ректороманоскопия — необходимы для исключения других причин крови из прямой кишки (например, полипов, опухолей, дивертикулеза). 2. Консультация проктолога/колопроктолога — для объективной оценки состояния, стадии процесса и выбора тактики. 3. Общий анализ крови — для исключения анемии при длительных кровопотерях. 4. Копрограмма / скрытая кровь в кале — также может быть полезной для дифференциальной диагностики источника кровотечения. Критический взгляд на лечение: — Комбинация большого числа местных средств может быть избыточной, особенно если нет чётких показаний к каждому из них. — Местные антибиотики (Левосин) при отсутствии признаков инфекции не имеют доказательной поддержки и могут способствовать формированию резистентности микрофлоры. — Самостоятельная смена терапии без консультации с врачом возможна, но требует осторожности, особенно при длительном или рецидивирующем течении. --- Общие рекомендации: — Соблюдение диеты: достаточное количество клетчатки, питьевой режим. — Избегать запоров и натуживания. — Подмывание теплой водой вместо туалетной бумаги. — Возможно применение сидячих ванночек с ромашкой или слабым раствором марганцовки (при отсутствии аллергии). Если симптомы сохраняются более 2 недель или усиливаются, настоятельно рекомендуется повторная консультация специалиста и проведение вышеуказанных обследований.

Да, все верно. Местно на узел мази. Свечи Постеризан вспомогательный препарат

Проктологи онлайн
  • Киценко Юрий Евгеньевич - Волгоград
    Киценко Юрий Евгеньевич
    Онколог, Проктолог, Хирург
    Стаж 13 лет, вторая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Киценко Юрий Евгеньевич — онколог, проктолог, хирург, со стажем 13 лет, доцент, кандидат медицинских наук, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника Бурденко, Ниармедик Симоновский Вал и Университетская клиническая больница №1 КЦ Сеченовского Университета. Пациенты оставили 10 отзывов о враче на нашем сайте.
    725 ответов
  • Овчинникова Ольга Леонидовна - Волгоград
    Овчинникова Ольга Леонидовна
    Проктолог
    Стаж 19 лет, высшая категория
    Овчинникова Ольга Леонидовна — проктолог, со стажем 19 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Центр косметологии и пластической хирургии им. С.В. Нудельмана. Пациенты оставили 19 отзывов о враче на нашем сайте.
    538 ответов
  • Джанаев Юрий Архипович - Волгоград
    Джанаев Юрий Архипович
    Проктолог
    Стаж 37 лет, кандидат медицинских наук
    Джанаев Юрий Архипович — проктолог, со стажем 37 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника «МЕГА» на Весенней. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    409 ответов
Ответим за 17 минут