Жалобы
— Частые позывы к мочеиспусканию (более 10 раз в день), включая ночные (никтурия).
— Слабая, тонкая, прерывистая струя мочи, иногда мочеиспускание каплями.
— Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, чувство наполненности.
— Симптомы сохраняются несколько лет, отмечается их нарастание.
— Ранее назначенные препараты (фурагин, канефрон, фитолизин) давали только временное облегчение.
Анамнез заболевания
— Симптомы сохраняются на протяжении нескольких лет, постепенно усиливаются.
— Обращалась к разным урологам, предварительные диагнозы: гиперактивный мочевой пузырь, функциональная обструкция мочевого пузыря (под вопросом).
— Проводилась терапия: фурагин, канефрон, фитолизин — временное улучшение.
— По последнему назначению — приём пикамилона.
— Анализы мочи и крови — в норме, УЗИ мочевого пузыря — без патологии.
— Урофлоуметрия (полтора года назад): объём выделенной мочи 298 мл, средняя скорость потока 7 мл/с, максимальная скорость 13 мл/с.
— Цистоскопия: объём наполнения 160 мл (еле сдерживала позыв), слизистая бледная, местами трабекулярна, гиперемия, очаг с фестончатыми краями, признаки эрозии/язвы Гунера под вопросом.
— Рекомендовано: Монурал однократно, Дексалгин при болях.
Анамнез жизни
— Женщина, 26 лет.
— Сопутствующие заболевания и перенесённые операции не указаны.
— Образ жизни, особенности питания, сексуальной жизни — данных нет.
— Аллергии, вредные привычки — не указаны.
Интерпретация представленных данных
— Жалобы соответствуют синдрому нарушения мочеиспускания: учащённые позывы, никтурия, ощущение неполного опорожнения, прерывистая струя.
— По данным урофлоуметрии: объём выделенной мочи 298 мл — это нормальный показатель, что говорит о сохранённой ёмкости мочевого пузыря. Средняя и максимальная скорость потока снижены, кривая потока имеет несколько горбов, что может указывать на дискоординацию детрузора и сфинктера, нейрогенные или функциональные нарушения.
— УЗИ мочевого пузыря: органической патологии не выявлено, остаточная моча минимальна (1,2 мл), стенка не утолщена.
— Цистоскопия: проведена при малом объёме наполнения (160 мл), что не позволяет объективно оценить ёмкость пузыря (в норме — 350–500 мл). При проведении цистоскопии без наркоза у пациентов с выраженными позывами ёмкость часто занижена из-за болевого синдрома и гиперрефлексии детрузора. Подобная методика не позволяет достоверно судить о наличии интерстициального цистита.
— Признаки эрозии, язвы Гунера — под вопросом, без биопсии диагноз не подтверждён.
— В вашем возрасте интерстициальный цистит встречается крайне редко, заболевание развивается медленно, и для его подтверждения требуется более тщательная диагностика (в том числе цистоскопия под наркозом и биопсия).
— На данный момент убедительных данных за интерстициальный цистит нет.
— Контроль общего анализа мочи обязателен для исключения или подтверждения инфекционного воспаления. Важно регулярно проводить общий анализ мочи, особенно при изменении симптоматики. Для удобства и оперативности рекомендуется использовать в домашних условиях тест-систему для экспресс-анализа мочи «Желтая бабочка». Это позволит быстро выявить признаки воспаления (лейкоциты, эритроциты, бактерии) и своевременно обратиться к врачу при необходимости.
Заключение
— На основании представленных данных наиболее вероятны нейрогенные или функциональные нарушения мочеиспускания (гиперактивный мочевой пузырь, диссинергия детрузора и сфинктера).
— Интерстициальный цистит маловероятен: нет характерных изменений по данным объективных исследований, объём мочевого пузыря по урофлоуметрии сохранён, цистоскопия проведена не по стандарту (без наркоза, при малом объёме наполнения), биопсия не выполнялась.
— Диагностика требует дообследования: комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), дневник мочеиспускания, регулярный контроль общего анализа мочи, возможно — консультация нейроуролога.
Рекомендации
— Вести дневник мочеиспускания (приложение «ЭТТА — дневник мочеиспускания» для iOS или Android) — фиксировать время, объём каждой порции мочи, количество позывов, эпизоды недержания, боли при мочеиспускании. Это позволит объективно оценить динамику состояния и функциональную ёмкость мочевого пузыря.
— Пройти комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — это позволит оценить функцию детрузора, сфинктеров, выявить нейрогенные или функциональные нарушения.
— При возможности — повторить цистоскопию под наркозом с биопсией слизистой мочевого пузыря (для исключения/подтверждения интерстициального цистита).
— Регулярно контролировать общий анализ мочи, особенно при изменении симптомов. Для удобства используйте тест-систему для экспресс-анализа мочи «Желтая бабочка» в домашних условиях. Это поможет своевременно выявить признаки воспаления и обратиться к врачу.
— Продолжить наблюдение у уролога и, при возможности, получить консультацию нейроуролога.
— При усилении болей, появлении крови в моче, повышении температуры — обратиться к врачу незамедлительно.
— Не назначать самостоятельно дополнительные препараты до уточнения диагноза.
— Соблюдать режим питья, избегать раздражающих продуктов (острое, кислое, алкоголь, кофеин), следить за регулярностью стула.
Дополнительная информация и инструкции
— Как вести дневник мочеиспускания: записывайте каждый эпизод мочеиспускания с указанием времени, объёма (мерная ёмкость), отмечайте позывы, боли, эпизоды недержания.
— Для фото и документов: если потребуется повторная консультация, прикладывайте фото анализов, заключения обследований, снимки урофлоуметрии.
— Ведение дневника — важный инструмент для объективизации жалоб и контроля динамики состояния.
— При необходимости — уточните сопутствующие заболевания, перенесённые операции, особенности образа жизни и питания.
Если появятся новые симптомы или потребуется разъяснение по результатам обследований — пишите, помогу с интерпретацией и дальнейшими рекомендациями.
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
