Как справиться с эпилептическими приступами после операции на головном мозге? — вопрос №970174

Здравствуйте. Вы можете найти во ВКонтакте сообщество «Неврология & Нейрохирургия. Консультация онлайн.» и обратиться на консультацию, подробно описав историю заболевания и жалобы. Возможен визуальный осмотр. Приложите сканы или фото имеющихся обследований и анализов. Подробнее в видео на YouTube: https://youtu.be/s0VBq1ElN2E

Эпилептические приступы после операции на головном мозге могут иметь сложный и мультифакторный характер, требующий комплексного и многопрофильного подхода к лечению. В вашем случае необходимо продолжать тщательное обследование, включая возможное повторное МРТ с использованием высокочувствительных методик, например, функциональной МРТ или диффузионной тензорной томографии, для определения остаточных изменений и точной локализации очагов эпилептогенеза. Кроме того, проведение длительного видео-ЭЭГ мониторинга поможет уточнить характер приступов и исключить псевдоэпилептические события. Ваш медикаментозный режим с применением левотерацетама и ламотриджина является стандартным, но учитывая недостаточную эффективность, стоит проконсультироваться с эпилептологом для коррекции доз и, возможно, добавления или замены препаратов. В некоторых случаях эффективными могут быть препараты из других групп, например, вальпроаты, фелбамат или лакосамид. Помимо медикаментозного лечения, следует рассмотреть возможность нейрохирургической ревизии, особенно если есть подозрение на остаточную опухоль или рубцовые изменения, вызывающие фокальную эпилепсию. Современные методы нейрохирургии, включая лазерную абляцию, могут быть менее инвазивными и эффективными. Дополнительно, консультация специалиста по психотерапии и реабилитации поможет справиться с последствиями приступов и улучшить качество жизни. Также можно рассмотреть применение невромодуляции — стимуляцию блуждающего нерва или глубокую стимуляцию мозга, что доказало эффективность при медикаментозно-резистентной эпилепсии. Для обеспечения безопасности крайне важно создать условия, минимизирующие риск травм во время приступов, особенно в ночное время (например, использование защитных устройств или сигнализаторов). Ваше лечение должно осуществляться под наблюдением специализированного эпилептологического центра с возможностью комплексного обследования и динамического контроля. Не следует самостоятельно менять прием препаратов или дозировку. Если появляются новые симптомы или ухудшается состояние — немедленно обратитесь к врачу.

При наличии эпилептических приступов после операции на головном мозге важно комплексное и индивидуализированное лечение. В вашем случае, учитывая длительный анамнез, наличие опухоли, проведённую операцию и стойкие приступы, ключевыми аспектами являются:1. Точная диагностика: Повторное качественное МРТ головного мозга с акцентом на выявление очагов эпилептогенеза и возможных структурных изменений. Иногда требуется применение электроэнцефалографии с видео-мониторингом для уточнения типа приступов и локализации эпилептической активности.2. Оптимизация терапии: Судя по описанию, препараты левотерацетам (Левотерацитан) и ламотриджин назначены корректно, но дозы могут нуждаться в корректировке. Важно регулярное контрольное обследование в эпилептологическом центре с возможным подбором других противоэпилептических препаратов или их комбинаций, а также контролем уровней концентрации препаратов в крови.3. Рассмотрение дополнительных методов лечения: Если медикаментозная терапия неэффективна, возможно, следует рассмотреть хирургическое лечение (например, повторную нейрохирургическую операцию или стимуляцию блуждающего нерва), особенно если эпилепсия связана с остаточной опухолевой тканью или рубцовыми изменениями.4. Обеспечение безопасности: При частых потерях сознания необходимо соблюдать меры предосторожности во избежание травм во время приступов, организовать поддержку и наблюдение, особенно ночью.5. Психосоциальная поддержка: Важно учитывать влияние длительных приступов на качество жизни и психоэмоциональное состояние, возможно, консультация психотерапевта или психиатра будет полезна.6. Регулярное наблюдение: Необходимо иметь постоянный контакт с профессиональным неврологом-эпилептологом, посещать специализированные центры для своевременной коррекции лечения. Рекомендую обратиться в крупный эпилептологический центр для повторного комплексного обследования и подбора индивидуальной терапии. Необходимо избегать самостоятельной отмены или изменения доз препаратов. Ваш случай требует внимательного мониторинга и возможно использование современных методов лечения. При ухудшении состояния или появлении новых симптомов незамедлительно обратитесь к врачу.