Вопрос закрыт

Причины и лечение частого жжения в мочевом пузыре после цистита — вопрос №1390581

Аноним, 42 года, женский пол
28 декабря 2024 г. в 22:40
У меня часто появляется жжение в мочевом пузыре и резь в уретре, особенно после секса и употребления вина. В августе был острый цистит с кровью, я сдавала общий анализ мочи — много лейкоцитов, фемофлор в норме. В марте было третье кесарево сечение, с множеством спаек и варикозом придатков. Может ли цистит быть связан с этими изменениями? Лечилась фурагином и месяц принимала лактофлорин цист. В ноябре цистит повторился без крови, посев мочи ничем не подтвердился, возможно, я неправильно сдала первую порцию мочи. После первого дня приёма фурагина симптомы прошли, курс был 5 дней. Сейчас снова сильная резь и жжение в уретре и влагалище, как будто там катетер и что-то двигают. Частого мочеиспускания нет, как раньше при цистите. Обострение появляется после секса, особенно если перед этим выпила вино. Аналогового секса не было. Сейчас пью лактофлорин цист и пью чай с клюквой. Также заметила, что неприятные ощущения связаны с напряжением ягодичных мышц — бывает слабая резь после спорта, но после растяжки становится лучше. Что это может быть и как лечить?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваши симптомы могут быть связаны с рецидивирующим циститом, который усугубляется после секса и употребления алкоголя. Спайки и варикоз придатков напрямую обычно не вызывают цистит, но могут влиять на общее состояние органов малого таза и способствовать дискомфорту. Важно провести комплексное обследование уролога и гинеколога, возможно, дополнительно обследовать мочевой пузырь и мышцы малого таза. Для облегчения симптомов полезна физиотерапия и упражнения на расслабление мышц тазового дна. При обострении назначается курс антибиотиков по результатам анализа мочи. Лактофлорин и клюква помогают поддерживать микрофлору, но при выраженных симптомах необходима консультация врача для точной диагностики и назначения лечения.

Медицинский консультант
5.0
Уролог
Стаж 10 лет

Дискомфорт, жжение и резь в мочевыводящих путях после перенесенного цистита нередко возникают в результате сочетания нескольких факторов. Во-первых, воспаление слизистой мочевого пузыря и уретры может сохранять чувствительность и гиперреактивность тканей даже после лечения, что проявляется болевыми ощущениями и жжением при механическом или химическом раздражении (например, половом акте или употреблении алкоголя). Во-вторых, наличие спаек и варикоза придатков, несмотря на то что они редко вызывают прямое воспаление мочевого пузыря, может приводить к нарушению венозного оттока и микроциркуляции в органах малого таза, что способствует хроническому дискомфорту и изменению чувствительности нервных окончаний. Отметим, что мышечное напряжение в области ягодиц и тазового дна также может сжимать нервы и сосуды, усиливая болевые ощущения и жжение. Следует учитывать возможность развития синдрома тазового дна с гипертонусом, при котором мышцы тазового дна остаются перенапряженными, что вызывает дискомфорт и усиливает симптомы после полового контакта. Важно провести дополнительное обследование, включающее урофлоуметрию, цистоскопию, УЗИ органов малого таза, а также консультацию невролога или специалиста по тазовой физиотерапии для оценки состояния мышц тазового дна. Лечение должно быть комплексным — помимо противовоспалительной терапии и восстановления микрофлоры, необходимо ввести регулярные упражнения на расслабление и растяжку мышц тазового дна, возможно с помощью физиотерапевта. Также рекомендовано избегать факторов, провоцирующих обострение — алкоголя, неудобных позиций при половом контакте, чрезмерных физических нагрузок. При отсутствии бактериальной инфекции применение антибактериальных средств нецелесообразно, вместо этого подойдет симптоматическое лечение. В случае если симптомы сохраняются или ухудшаются, необходима повторная оценка с целью исключения хронических воспалительных процессов, интерстициального цистита или неврогенного болевого синдрома. Таким образом, комплексный подход с участием уролога, гинеколога и физиотерапевта позволит выявить причину симптомов и подобрать эффективную терапию.

Урологи онлайн
  • Савкин Дмитрий Сергеевич - Назрань
    Савкин Дмитрий Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ, Детский уролог
    Стаж 17 лет
    Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    1233 ответа
  • Шадеркин Игорь Аркадьевич - Назрань
    Шадеркин Игорь Аркадьевич
    Уролог
    Стаж 28 лет, кандидат медицинских наук
    Шадеркин Игорь Аркадьевич — уролог, со стажем 28 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника урологии и гинекологии «Uclinica». Пациенты оставили 19 отзывов о враче на нашем сайте.
    955 ответов
  • Мазурин Иван Сергеевич - Назрань
    Мазурин Иван Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ
    Стаж 9 лет, первая категория
    Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    925 ответов
Ответим за 28 минут