Причина зуда и высыпаний после лечения чесотки и приема Аравы? — вопрос №1550507

С учетом длительности симптомов и многократных отрицательных обследований на чесоточного клеща, а также отсутствии улучшения после стандартной терапии бензилбензоатомом, маловероятно, что текущие высыпания и зуд связаны с повторной чесоткой. Зуд и высыпания, особенно на стопах и ладонях, могут быть обусловлены экземой, которая у Вас уже диагностирована, или другими аллергическими процессами. Повышение эозинофилов поддерживает наличие аллергического или воспалительного компонента. Прием препарата Арава (лечение ревматоидного артрита) может способствовать либо появлению аллергической реакции, либо усугублению кожного зуда, однако учитывая длительный опыт приема (4 года), вероятнее, это обострение основного кожного заболевания или связанный с иммунной системой ответ. Рекомендую: 1) проконсультироваться с дерматологом и ревматологом совместно для оценки необходимости коррекции терапии; 2) провести кожные пробы для выявления возможных аллергенов; 3) продолжить наблюдение и, при необходимости, назначить симптоматическое лечение зуда (антигистаминные препараты, местные кортикостероиды или другие средства, подобранные специалистом); 4) избегать травматизации кожи и факторов, способствующих экземе (пересушивание, раздражители). Необходимо внимательно контролировать состояние, так как у пациентов с аутоиммунными заболеваниями возможны сложные взаимодействия между терапией и кожными проявлениями. Если зуд и высыпания сохраняются или ухудшаются, возможно повторное более углубленное обследование с привлечением иммунолога и аллерголога.

Длительное отсутствие симптомов улучшения после специфического лечения чесотки и отрицательные результаты соскобов практически исключают повторное заражение чесоточным клещом. Вероятно, причиной зуда и высыпаний является экзема, усугубленная приемом препарата Арава или реакцией иммунной системы на фоне ревматоидного артрита. Повышенный уровень эозинофилов подтверждает наличие воспалительного или аллергического процесса. Позитивно было бы провести совместную консультацию дерматолога и ревматолога для оценки необходимости корректировки терапии и выявления потенциальных аллергенов с помощью кожных проб. Как дополнительную меру можно рассмотреть консультацию иммунолога, так как возможны сложные нарушения иммунного ответа, обусловленные аутоиммунным заболеванием и иммунодепрессивным лечением. Также важно поддерживать здоровье кожи — избегать раздражающих факторов и применять увлажняющие средства. Симптоматическое лечение с использованием антигистаминных препаратов может облегчить зуд.