Как определить причину боли в горле: бактериальная инфекция или ГЭРБ? — вопрос №1025378

Здравствуйте, сдайте слюну на вирусы

Боль в горле действительно может быть вызвана как бактериальной инфекцией, так и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), особенно если имеются хронические изменения и неоднозначная клиническая картина. При бактериальном воспалении обычно проявляется выраженное покраснение и отек миндалин, наличие гнойного налета и болезненность лимфоузлов, а также более выраженная температура. В вашем случае температура умеренно повышена, налета на миндалинах нет, что скорее говорит о воспалении другого происхождения, возможно вирусном или ассоциированном с ГЭРБ. Для уточнения можно провести мазок из зева, чтобы определить наличие и тип бактерий, а также их чувствительность к антибиотикам, что позволит грамотно назначить лечение и избежать необоснованного приема антибиотиков. Относительно диагноза ГЭРБ гастроскопия является стандартом, но в вашем случае допустимо применение эмпирического теста с ингибиторами протонной помпы - если после 2 недель приема симптоматика значительно улучшится, то это подтвердит диагноз. Также имеет смысл обратить внимание на дополнительные признаки ГЭРБ: ощущение жжения за грудиной, хронический кашель, изменение голоса, сухость в горле, ощущение комка. Ведение пищевого дневника с исключением позднего приема пищи, жирной, острой, кислой и газированной еды также поможет снизить симптомы. Крайне важно проконсультироваться с гастроэнтерологом для комплексной оценки и при необходимости проведения менее инвазивных обследований, например, рН-метрии пищевода, которая может быть выполнена амбулаторно и без анестезии. Врач-отоларинголог и гастроэнтеролог должны работать совместно для точной диагностики и подбора эффективной терапии. Помимо этого не стоит забывать о возможности других причин боли в горле - аллергического или неврологического характера, что может потребовать консультации аллерголога или невролога. Новым подходом может стать применение Флуоресцентной диагностики слизистой глотки для выявления воспалительных изменений и патогенов в ранних стадиях, что иногда помогает снизить необходимость инвазивных процедур. Таким образом, комплексный подход с использованием мазка, пробной терапии ИПП, ведения пищевого дневника, а при необходимости дополнительных обследований и консультаций специалистов позволит максимально точно определить причину и выстроить эффективное лечение.

Для определения причины боли в горле — бактериальная инфекция или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — необходимо комплексное рассмотрение симптомов, осмотр и дополнительные исследования. При бактериальной инфекции обычно наблюдаются покраснение и отек миндалин, наличие белого или желтого налета, увеличение и болезненность лимфоузлов, более выраженная температура. При ГЭРБ чаще возникают ощущения жжения, першения, сухости в горле, хронический кашель, раздражение задней стенки глотки, особенно по утрам или после еды, но при этом отсутствует выраженная лихорадка и воспалительные изменения миндалин. В вашем случае небольшое повышение температуры и отсутствие налета на миндалинах скорее указывают на воспаление, но не обязательно бактериальную этиологию. Мазок из горла поможет выявить бактерии и определить чувствительность к антибиотикам, что важно для назначения терапии. Альтернативой гастроскопии может быть проба с ингибитором протонной помпы (ИПП): если симптомы и раздражение горла улучшаются при приеме ИПП в течение 2 недель, это косвенно указывает на ГЭРБ. Также полезно вести дневник питания и симптомов, исключать поздний прием пищи, лежачее положение после еды, избегать острых и кислых продуктов. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, консультация гастроэнтеролога и возможное проведение обследования будет необходимым для точной диагностики.