Когда начинать принимать леводопу при болезни Паркинсона? — вопрос №1436517

Болезнь Паркинсона (БП) — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, при котором ключевым вопросом является выбор оптимального времени для начала терапии леводопой. Ваш случай требует индивидуального подхода, но я постараюсь обобщить основные принципы и современные взгляды на лечение. Ваш текущий статус: - Болезнь Паркинсона диагностирована 4,5 года назад. - Тремор усиливается, вовлекается вторая рука. - Непереносимость агонистов дофаминовых рецепторов (проноран, мирапекс, реквип). - Принимаете ПК-мерц (амантадин) 2 раза по 100 мг. Две точки зрения на начало леводопы: 1. Отсрочка леводопы: - Основана на опасениях, что длительное применение леводопы может привести к моторным осложнениям (дискинезии, флуктуации). - Раньше считалось, что леводопу следует откладывать, чтобы "сохранить" её эффективность на более поздние стадии. - Однако современные исследования показывают, что отсрочка леводопы не всегда оправдана, особенно если качество жизни пациента значительно снижается. 2. Раннее начало леводопы: - Современные данные свидетельствуют, что раннее назначение леводопы может улучшить качество жизни и функциональные возможности пациента. - Леводопа остается самым эффективным препаратом для контроля моторных симптомов БП. - Раннее начало может быть особенно важно при непереносимости других препаратов (как в вашем случае). Рекомендации: 1.Показания для начала леводопы: - Усиление тремора и вовлечение второй руки свидетельствуют о прогрессировании заболевания. - Если текущая терапия (ПК-мерц) недостаточно эффективна, это может быть поводом для рассмотрения леводопы. - Непереносимость агонистов дофаминовых рецепторов делает леводопу основным вариантом лечения. 2.Дозировка и режим: - Леводопу начинают с низких доз (например, 50-100 мг 1-2 раза в день) и постепенно титруют до эффективной дозы. - Часто используется в комбинации с ингибитором ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа или бенсеразид) для уменьшения периферических побочных эффектов. 3. Мониторинг осложнений: - При длительном применении леводопы возможны моторные флуктуации и дискинезии, но их риск можно минимизировать правильным подбором дозы и режима приема. - Регулярное наблюдение у невролога обязательно. 4. Индивидуальный подход: - Решение о начале леводопы должно приниматься совместно с вашим лечащим врачом, учитывая тяжесть симптомов, возраст, общее состояние и предпочтения пациента. - Если качество жизни значительно снижено из-за тремора и других симптомов, начало леводопы может быть оправдано. Вывод: Учитывая прогрессирование симптомов (усиление тремора, вовлечение второй руки) и непереносимость других препаратов, начало терапии леводопой может быть целесообразным. Современные рекомендации склоняются к более раннему назначению леводопы, особенно если другие методы лечения недостаточно эффективны. Обсудите с вашим неврологом возможность начала леводопы с низких доз и дальнейшего титрования. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта "Докту". Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Здравствуйте, Марина. 1. прежде чем принимать препараты и тем более подобрать правильно их необходимо выполнить исследования: МРТ на предмет появления органических изменений головного мозга ("погибшие клетки"), ЭЭГ 19 канальную и более и РЭГ на предмет определения функциональных нарушений вегетативной нервной системы ("не погибшие клетки"). 2. Обе точки зрения не противоречат друг другу. Главное пройти обследования. 3. усиление тремора может означат, что заболевание прогрессирует. Но может быть и такое, что усиливается за счёт стрессового состояния. 4. кроме специфической терапии рекомендовано принимать средства для восстановления: -фармакопунктура церебрум-композитум -нейропротекторы -сосудистые -витамины группы Б -липоевую кислоту, янтарную кислоту, витамин С, мемоплант (танакан) и отвар листьев гинкго билобы. 5. для более точного назначения препаратов необходим подробная история заболевания и жизни (стрессы, интоксикации и др.), неврологический осмотр, дополнительные исследования. Витамины и травы, чем раньше начнёте принимать, тем лучше. 6. Можете обратиться к неврологу, он поможет собрать полную картину.

Благодарю за ответ! Уточню - все препараты принимала по назначению невролога