Вопрос закрыт

Предупреждение разрастания рубцовой ткани в суставе после артроскопии при склонности к фиброзу — вопрос №1608726

Стоимость – 700 руб.
Денис, 32 года, мужской пол
09 августа 2025 г. в 14:10
Здравствуйте. 18 июля мне сделали повторную артроскопию плеча. Первая была в сентябре 2023. После первого вмешательства в суставе наросло много рубцовой ткани (хотя по реабилитации делал все в полном объеме и своевременно). Врачи и ранее отмечали у меня какую-то патологическую склонность к разрастанию рубцовой ткани. Например, после резаной раны пальца и операции по восстановлению, внутри пальца она разрослась так, что даже спустя 4 года палец остается раза в полтора толще и жестче. Хотя по реабилитации делал все по максимуму и своевременно. Были и другие примеры… Скажите, есть ли способы сейчас заблаговременно предупредить повторное разрастание рубцовой ткани в суставе (медикаментозные или какие-либо еще)? По реабилитации делаю все, как и в прошлый раз. Тем не менее, тогда она разрослась, и хирург замучался сейчас через нее продираться. В третий раз уже никто туда не полезет, поэтому сейчас полученный результат останется на всю жизнь.
Скрытые файлы (1)
Ответы врачей
Прокина Ирина Александровна
Ревматолог
Стаж 14 лет, высшая категория

Добрый день! В такой ситуации можно рассмотреть курс лидазы. Можно в виде физиопроцедур — курс электрофореза с лидазой. Также можно проколоть подкожно или внутримышечно в область средней трети плеча по 64 УЕ (1 мл) через день (всего 10-20 инъекций). При отсутствии противопоказаний! Тут надо видит объем движений и хотя бы кожу визуально, поэтому написала минимально возможный вариант. Разработка конечно первостепенна.

Денис, 32 года, мужской пол
Пациент

Ирина Александровна, через сколько дней после операции стоит начать курс иньекций? И какие еще есть варианты борьбы с этой проблемой? Чтобы я мог обсудить эти варианты с лечащим хирургом.

Денис, 32 года, мужской пол
Пациент

Ирина Александровна, лидаза помогает избежать именно большого объёма рубцовой ткани или просто делает ее мягче?

Прокина Ирина Александровна
Ревматолог
Стаж 14 лет, высшая категория

Уже можно, при условии, что рубцы состоятельные. Антифиброзных препаратов не так много, и самый оптимальный вариант именно лидаза. В показаниях есть: контрактура сустава после воспалительных процессов и травм. Есть ещё лонгидаза. Препарат помягче. Но официально не признан доказвтельным.

Денис, 32 года, мужской пол
Пациент

Ирина Александровна, что означает состоятельные рубцы? И как это проверить? Если что, я не про кожные рубцы, а внутри сустава после вмешательства. И можно ли ждать еще неделю до консультации хирурга? Или уже лучше поторопиться?

Прокина Ирина Александровна
Ревматолог
Стаж 14 лет, высшая категория

Конечно лучше обсудить с лечащим врачом, я имела ввиду внешние рубцы, насчет внутренних тканей мне вообще сложно рассуждать, не зная объём вмешательства.

Денис, 32 года, мужской пол
Пациент

Ирина Александровна, вот такой был объём вмешательства

Скрытые файлы (1)
Прокина Ирина Александровна
Ревматолог
Стаж 14 лет, высшая категория

В любом случае тут нужно разговаривать с оперирующим хирургом. Есть общее описание сути операции. Но что и как конкретно там сделано известно только ему.

Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Здравствуйте, Денис, у Вас вероятно генетически обусловленная гиперреактивность соединительной ткани — при травме или операции фибробласты активно вырабатывают коллаген, это приводит к избыточному фиброзу и утолщению тканей. Главное в таких случаях — максимально ранний контроль воспаления, курсы ферментных препаратов (лидаза, лонгидаза), противовоспалительная физиотерапия и регулярная, но щадящая разработка сустава. Питание с достаточным количеством белка и омега-3, контроль витаминов D и С, а также отказ от курения и алкоголя — это поможет улучшить качество заживления и снизить риск грубых рубцов.

Ревматологи онлайн
  • Титова Наталья Сергеевна - Пермь
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 77 отзывов о враче на нашем сайте.
    3892 ответа
  • Прокина Ирина Александровна - Пермь
    Прокина Ирина Александровна
    Ревматолог
    Стаж 14 лет, высшая категория
    Прокина Ирина Александровна — ревматолог, со стажем 14 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Лаборатория «Инвитро» на 40-летия Победы и Лаборатория «Инвитро» на Братьев Кашириных, 131. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    429 ответов
  • Гилева Юлия Николаевна - Пермь
    Гилева Юлия Николаевна
    Ревматолог, Терапевт
    Стаж 8 лет
    Гилева Юлия Николаевна — ревматолог, терапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клинике: Городская клиническая поликлиника №5. Пациенты оставили 3 отзыва о враче на нашем сайте.
    429 ответов
Ответим за 17 минут