Правильные ли записи о пиелонефрите в медицинской карте? — вопрос №1155724

Записи в медицинской карте должны отражать актуальное состояние здоровья пациента. Если вашему сыну действительно ставили диагноз пиелонефрит, но в настоящее время клинические проявления отсутствуют, то важно правильно отразить это в документации. При отсутствии симптомов и при длительном отсутствии рецидивов, следовало бы зафиксировать ремиссию или указать, что заболевание находится под контролем. Важно также убедиться, что диагноз ставился на основании клинических и лабораторных данных, и что острота состояния не наблюдается. Рекомендую обсудить этот вопрос с лечащим врачом, чтобы понять, следует ли внести изменения в медицинскую карту и правильно ли была установлена кольчкация диагноза. Это поможет избежать недоразумений в будущем и обеспечит корректное ведение истории болезни вашего ребенка.

Заболевания мочевыводящей системы, такие как пиелонефрит, требуют тщательного документирования в медицинской карте. Если ваш сын действительно имел диагноз пиелонефрит, важно, чтобы это заболевание учитывалось в контексте его текущего состояния здоровья. Записи о пиелонефрите не должны оставаться неизменными, если у вас отсутствуют клинические проявления и рецидивы. Учитывая, что у вашего сына не наблюдаются симптомы заболевания и он давно прошел лечение, целесообразно зафиксировать состояние ремиссии в медицинской карте. Советуем вам обратиться к вашему лечащему врачу для обсуждения возможности внесения изменений в медицинскую документацию. Также полезно провести оценку текущих анализов и собеседование с врачом для подтверждения, что заболевание находится под контролем. Это поможет предотвратить возможные недопонимания в будущем и обеспечит правильное ведение истории болезни. Кроме того, в таких ситуациях стоит рассмотреть вопрос о консультации с нефрологом для полноценной оценки ситуации и пользы дополнительных обследований, если это потребуется.