Вопрос закрыт

Что означает 'демонстративные черты поведения' у пациента? — вопрос №650913

Лилия, 56 лет, женский пол
29 апреля 2022 г. в 11:28
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по следующей ситуации. Состояние началось остро. На фоне головной боли появилось головокружение с последующим нарушением сознания. Скорая увезла в нейро-сосудистое отделение. В анамнезе ГБ, ОНМК, НСР. Имеются такие записи врача приемного покоя в истории болезни. "Общее состояния тяжелое. Кожные покровы бледные, повышенной влажности. АД в приемном покое 130/80, а при поступлении в ОРИТ из приемного покоя АД зафиксировано 215/140. Сознание сохранено, адекватен, контактен, критичен. Ориентированность в месте - нет, времени - нет, собственной личности - да. Открывание глаз на инструкцию. Команды выполняет. Речь нарушена, фразовая. Ответ ориентированный. Эмоциональный фон лабилен. Сухожильные рефлексы с в/к и н/к D=S, угнетены. В шкале оценки тяжести инсульта NIHSS - указано: оглушение, правильный ответ на 1 вопрос, не выполняет ни одну из команд, грубая дизартрия. Все записи напечатаны на компьютере. Однако есть одна дописка от руки: "Демонстративные черты поведения". Со слов сопровождающего, пациент, находясь в приемном покое, жаловался на сильную головную боль и держался руками за голову. При этом большую часть времени пациент был в каком-то полусонном состоянии. Его пытались посадить - он сразу падал. Сам пациент не может воспроизвести события, происходившие с ним и около него, пока он находился в этом состоянии. Сознание к нему вернулось спустя почти сутки от момента случившегося в ОРИТ. В дневнике в ОРИТ написано, что сознание - сопор. Диагноз предварительный: повторный ишемический инсульт в ВВБ криптогенный вариант. Дизартрия. Тетрапарез. Отек головного мозга, оглушение?" Дифференциальный диагноз: Диссоциативные расстройство. Передозировкой психотропных препаратов (медикаментозной седации) подписано от руки. По результатам токсикологического исследования крови и мочи ничего не выявили. Пациента выписали на 7е сутки. Из них 2е суток он был в реанимации, в субботу перевели в отделение (2 дня выходных). Записи в истории болезни в ОРИТ и в выходные дни были обычные, без упоминания о демонстративном поведении или других отклонений со стороны пациента. Лечащая врач видела пациента только последние 3 дня, включая день выписки. И как только пациент, увидев врача в понедельник на обходе, сказал, что лечение не помогает и жалобы продолжают его беспокоить, сразу появились записи в истории болезни о негативизме пациента, о демонстративности поведения, о том, что он требует внимания. При этом, лечащая врач, умудрилась сделать своей рукой подобные дописки в дневнике другого врача (дежурившего в воскресенье). Диагноз окончательный: Психовегетативный синдром, тревожно-депрессивный синдром. Диссоциативное расстройство. На основании чего выставлен такой диагноз нам не объяснили. Консультации психотерапевта, психиатра не было. В итоге выписали пациента с низким давлением на 7е сутки, в результате чего, буквально через 30-40 минут, получилась вынужденная повторная госпитализация по скорой помощи в другой стационар с давлением 60/40. Вопрос: Возможно ли при таком состоянии (сознании) пациента проявление "демонстративных черт поведения" как дописано от руки в истории болезни? На каком основании была диф.диагностика с Диссоциативным расстройством (написано сразу в приемном покое это)?
Ответы врачей
Платонова Полина Григорьевна
Психиатр
Стаж 14 лет, вторая категория

Диссоциативное расстройство личности выставляет врач психиатр по имеющимся на то основаниям. Из всего вышеописанного нельзя сказать точно имеется ли у пациента данное расстройство. Необходима консультация психиатра. Вообще артериальная гипертензия часто коморбидна с повышенной тревожностью и определенными чертами личности. Часто именно после консультации с грамотным психиатром и назначения даже легких противотревожных препаратов цифры артериального давления стабилизируются))

Скрытые файлы (1)
Похожие вопросы
Можно ли вернуть рисперидон при агрессии после инсульта?
Аноним, 69 лет, женский пол
30 сентября 2023 г. в 16:41
После инсульта у моего отца началась агрессия и раздрожительность. Мы принимали рисперидон, он помог, но после замены на атаракс снова наступила...
2 ответа
Почему ухудшилось состояние после инсульта?
Аноним, 49 лет, женский пол
09 января 2024 г. в 13:32
Моя мама после инсульта, который случился 17 ноября, в настоящее время испытывает ухудшение состояния. Она была выписана из больницы 27 декабря, но...
2 ответа
Связана ли боль в глазах с отменой Асентры?
Аноним
06 февраля 2016 г. в 13:35
Здравствуйте! Я 9 месяцев принимал антидепрессант "Асентра" и нейролептик "Тералиджен". Последние 2 месяца у меня стали сильно болеть голова, отдавая...
2 ответа
Как долго продолжать лечение?
Аноним
04 января 2019 г. в 00:23
У моей дочери, которая инвалид 1 группы из-за ДЦП, есть серьезные проблемы с спиной и движением. После падения в 2013 году она получила множество...
2 ответа
Что делать с нервным тику у ребенка?
Аноним
17 ноября 2018 г. в 21:13
Здравствуйте! Моему сыну 9 лет диагностировали невроз навязчивых движений. Мы прошли множество процедур, таких как массаж, иглотерапия и принимали...
2 ответа
Что делать с неприятными ощущениями в голове?
Аноним, 31 год, женский пол
07 февраля 2022 г. в 23:19
У меня неприятные ощущения в голове, боли, онемение конечностей и другие симптомы. Я обращалась к врачам, но результата нет. Какой специалист мне...
2 ответа
К какому врачу обратиться при ухудшении самочувствия?
Аноним, 26 лет, мужской пол
12 июля 2021 г. в 00:33
Здравствуйте! У меня возникли проблемы со здоровьем, начали с онемения голени, боли в груди, нехватки воздуха и многих других симптомов. Я проходил...
2 ответа
Как помочь при осложнениях после инсульта?
Аноним, 41 год, женский пол
01 июня 2023 г. в 00:14
Здравствуйте, моя мама после ишемического инсульта все ещё испытывает сильные головные боли, головокружение и судороги, и нам сложно найти подходящее...
2 ответа
Существуют ли операции при инсульте с кровоизлиянием?
Светлана, 38 лет, женский пол
17 октября 2024 г. в 09:27
Здравствуйте, у папы случился инсульт с кровоизлиянием в мозг в стволовые клетки, делается ли операция при таком диагнозе и делают ли врачи в вашем...
2 ответа
Какие права и обязанности врачей в психиатрической помощи?
Майя, 46 лет, женский пол
02 марта 2022 г. в 13:52
Здравствуйте! Попала в нейро-сосудистое отделение без сознания из медицинского центра, где была на плановом осмотре у невролога (по поводу...
1 ответ
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Геленджик
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12148 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Геленджик
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    790 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Геленджик
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут