Правильно ли поставлен диагноз АБКМ у младенца? — вопрос №1574382

При наличии частого жидкого стула с прожилками крови у ребенка 1.5 месяца и при отсутствии подтверждения аллергии на белок коровьего молока по анализу IgE и другим тестам, диагноз аллергии к белку коровьего молока (АБКМ) поставить окончательно сложно. Наличие крови в стуле требует тщательного обследования и может иметь иные причины. Назначение гидролизованных смесей, таких как Нутрилон Пепти гастро, часто применяется при подозрении на АБКМ, однако выбор смеси можно обсудить с педиатром или аллергологом, есть и другие гидролизованные или аминокислотные смеси других производителей, которые можно подобрать с учетом переносимости и предпочтений. Рекомендуется продолжить наблюдение у специалиста и при необходимости провести дополнительные исследования для уточнения диагноза и корректировки питания.

Наличие частого жидкого стула с прожилками крови у ребенка 1,5 месяца требует внимательного и комплексного подхода. Отрицательные анализы на специфический IgE к белку коровьего молока и нормальные показатели кала на скрытую кровь и углеводы свидетельствуют о малой вероятности классической IgE-опосредованной аллергии к белку коровьего молока (АБКМ). Однако, следует учитывать, что у маленьких детей возможны не IgE-опосредованные формы пищевой непереносимости и аллергии, которые не выявляются стандартными анализами крови. В данном случае кровь в стуле может быть признаком воспаления слизистой кишечника, вызванного как аллергическими, так и неаллергическими факторами, например, энтероколитом, инфекцией или дисбактериозом. Назначение лечебной гидролизованной смеси, такой как Нутрилон Пепти Гастро, оправдано при подозрении на аллергию или непереносимость, так как такие смеси содержат гидролизованный белок, который легче усваивается и снижает риск реакции. Если запах смеси вызывает неудобства, можно обсудить с педиатром варианты замены на другие лечебные смеси с похожим составом, например, заявленные гидролизаты от компаний Фрисолак Пеп, Хумана Пеп, Алма Витал Пеп, или аминокислотные смеси, которые полностью исключают цельный белок. Важно избегать самостоятельных замен смеси без консультации врача, чтобы обеспечить адекватное питание и не усугубить состояние ребенка. Дополнительно рекомендую проконсультироваться с гастроэнтерологом для проведения углубленного обследования кишечника и исключения других возможных причин кровотечения и диареи. Возможен также анализ кала на маркеры воспаления (калпротектин), посев кала и УЗИ органов брюшной полости. Важно тщательно вести дневник питания и симптомов, чтобы определить возможные триггеры. Таким образом, диагноз АБКМ требует подтверждения не только лабораторными тестами, но и клинической картиной и динамикой состояния ребенка при коррекции питания. Продолжение наблюдения и возможная коррекция терапии с участием педиатра, аллерголога и гастроэнтеролога обеспечит оптимальный подход к лечению ребенка.