Вопрос закрыт

Правильно ли подобрано лечение при эссенциальной тромбоцитемии и что делать при повышенном давлении? — вопрос №1485460

Аноним, женский пол
20 марта 2025 г. в 19:02
У моего свекра обнаружили повышенное количество тромбоцитов – 814, при приеме варфарина и ацекордола после операции по удалению гангрены левой стопы. После операции уровень тромбоцитов был 437. В 2019 году после перенесенного ОРВИ тромбоциты были 586, а в декабре 2024 года после очередного ОРВИ поднялись до 814. По анализу выявлена мутация V716F в гене JAK2 и поставлен диагноз эссенциальная тромбоцитемия. Было назначено лечение гидроксикарбамидом 0,5 г два раза в день и аллопуринолом 0,1 г по 1 таблетке. После 40 дней приема тромбоциты снизились до 413, но при этом сильно повысилось артериальное давление – после еды давление поднимается до 150/90, а утром и после прогулок нормальное (около 125/80). Свекр бросил прием лекарств из-за повышения давления. Хотелось бы узнать, правильно ли назначено лечение и чем можно заменить препараты для снижения тромбоцитов, чтобы не повышалось давление?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гематолог
Стаж 10 лет

Лечение гидроксикарбамидом и аллопуринолом при эссенциальной тромбоцитемии является адекватным и широко применяемым в клинической практике способом контроля высокого уровня тромбоцитов и снижения риска тромботических осложнений. Гидроксикарбамид эффективно снижает количество тромбоцитов, а аллопуринол помогает нормализовать обмен веществ, что полезно при повышенном риске подагры и других метаболических осложнений. Повышение артериального давления в вашем случае может быть связано с побочным эффектом терапии или реакцией организма на лечение, однако не исключено влияние эмоционального или физического стресса, а также особенности суточного ритма давления, когда оно повышается после еды (постпрандиальная гипертензия). Очень важно не прекращать самостоятельного приём препаратов, так как это значительно увеличивает риск тромбозов и тяжелых последствий. Рекомендую обсудить с лечащим врачом возможность корректировки лечения — например, подбор альтернативных цитостатиков, таких как интерферон-альфа, который у части пациентов более щадяще влияет на показатели артериального давления. Также может быть полезным дополнение антигипертензивной терапии с учетом характера повышения давления (например, легкие блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы АПФ), которые можно применять под контролем врача. Контроль артериального давления и коррекция образа жизни, включая режим питания, физическую активность и снижение стресса, также будут способствовать улучшению состояния. Повторное наблюдение и лабораторный мониторинг помогут своевременно оценить эффективность и безопасность терапии, а консультация гематолога и кардиолога поможет подобрать оптимальную стратегию лечения в вашем конкретном случае.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Назначенное лечение гидроксикарбамидом и аллопуринолом является стандартным для эссенциальной тромбоцитемии. Повышение артериального давления может быть побочным эффектом или сопутствующим состоянием, требующим отдельной коррекции. Необходимо обсудить с лечащим врачом возможность назначения антигипертензивной терапии для контроля давления и рассмотреть дозировку или альтернативные препараты для лечения тромбоцитемии. Самостоятельно прекращать лечение не рекомендуется, так как это может повысить риск тромбозов.

Похожие вопросы
Почему при обильных менструациях повышаются тромбоциты и как это связано с моими симптомами?
Аноним
25 января 2025 г. в 11:05
У меня обильные менструации, я уже дважды удаляла полипы в матке. На фоне такого состояния кровь загустевает, и уровень тромбоцитов у меня около 400....
2 ответа
Почему уже третий год снижаются тромбоциты и можно ли их повысить?
Аноним, 63 года
11 января 2025 г. в 12:46
У меня уже третий год подряд снижается уровень тромбоцитов — сейчас 106. Все остальные анализы и УЗИ в норме. Можно ли повысить тромбоциты? Это может...
2 ответа
Что делать при повышенных тромбоцитах и мутации гена CALR?
Аноним, 61 год, мужской пол
03 февраля 2025 г. в 00:11
У меня повышены тромбоциты — их уровень составляет 976. Мне назначили Гидроксикарбамид, но после его начала появились проблемы с желудком. При...
2 ответа
Что означает мутация V617F в гене JAK2 при повышенных тромбоцитах?
Аноним, 35 лет, женский пол
16 февраля 2025 г. в 18:15
Мне 35 лет, у меня повышенное количество тромбоцитов – 890. Все остальные показатели анализов в норме. Я сдавала генетический анализ, который показал...
2 ответа
Что делать при повышении лейкоцитов и тромбоцитов после приёма гидроксикарбамида?
Аноним, 54 года, женский пол
13 февраля 2025 г. в 23:37
Я пропила гидроксикарбамид две недели, при этом у меня были лейкоциты 37, а тромбоциты 600. После двух недель приема показатели увеличились: лейкоциты...
2 ответа
Почему быстро растут тромбоциты и что делать?
Аноним, 48 лет, женский пол
12 марта 2025 г. в 02:07
У меня с лета количество тромбоцитов в крови быстро увеличивается, буквально по часам. Подскажите, что можно делать в такой ситуации?
2 ответа
Что делать при повышенных тромбоцитах у ребенка?
Аноним, 7 лет
02 мая 2025 г. в 12:33
У моей 7-летней дочери, которая интенсивно занимается художественной гимнастикой по три часа в день и ходит в первый класс, в последнем анализе крови...
2 ответа
Каковы причины низкого гемоглобина и высоких тромбоцитов?
Аноним, 21 год, женский пол
02 сентября 2023 г. в 22:52
Уже два года наблюдается низкий уровень гемоглобина и повышенные тромбоциты. Недавно появились мигрени, и после визита к неврологу мне назначили...
2 ответа
Как правильно лечиться при тромбозе и тромбофилии?
Аноним
14 октября 2021 г. в 11:40
У меня был тромбоз глубоких вен, и после лечения состояние улучшилось, но результаты анализов скачут. Как мне продолжать лечение и нужно ли делать...
2 ответа
Что делать при повышенных тромбоцитах и слабости?
Екатерина, 63 года, женский пол
19 апреля 2023 г. в 19:36
3 неделю повышаются тромбоциты, кружится голова, слабость. Тромбоциты 533, тромбокрит 0,52, нейтрофилы 28, лимфоциты 62, моноциты 0,22, лейкоциты 3,8....
3 ответа
Гематологи онлайн
  • Степашкина Анастасия Сергеевна - Москва
    Степашкина Анастасия Сергеевна
    Гематолог
    Стаж 11 лет, первая категория
    Степашкина Анастасия Сергеевна — гематолог, со стажем 11 лет, первая категория. Принимает в клинике: Центр флебологии «Флебомед». Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    429 ответов
  • Головизнина Мария Сергеевна - Москва
    Головизнина Мария Сергеевна
    Гематолог, Детский гематолог
    Стаж 14 лет
    Головизнина Мария Сергеевна — гематолог, детский гематолог, со стажем 14 лет. Принимает в клиниках: Клиника Фомина и Клиника Фомина. Дети. Пациенты оставили 2 отзыва о враче на нашем сайте.
    382 ответа
  • Кузнецова Галина Михайловна - Москва
    Кузнецова Галина Михайловна
    Гематолог
    Стаж 28 лет, высшая категория
    Кузнецова Галина Михайловна — гематолог, со стажем 28 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника МЧС ВЦЭРМ на Оптиков 54, Клиника №2 ВЦЭРМ МЧС России и Клиника молекулярной диагностики MD. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    31 ответ
Ответим за 28 минут