Каковы рекомендации по дальнейшему лечению рака молочной железы? — вопрос №1147771

Назначенное лечение соответствует современным стандартам при гормонозависимом раке молочной железы с положительным Her2, особенно при стадии 1 и отсутствии метастаз. Таргетная терапия на основе статуса Her2 действительно значительно улучшает прогноз, но корректный подбор препаратов требует точных данных о Her2, что можно уточнить повторной биопсией при необходимости. Тяжелые побочные эффекты после первого курса химиотерапии требуют немедленной коррекции лечения и симптоматической поддержки, возможна замена или корректировка препаратов. Рекомендую дополнительно привлечь к оценке мультидисциплинарную комиссию онкологов и химиотерапевтов, а также проконсультироваться в специализированном онкоцентре для получения второго мнения. Важно не игнорировать возможные негативные реакции на лечение и своевременно их корректировать, чтобы сохранить качество жизни. Также целесообразна консультация невролога и кардиолога для оценки и снижения токсичности терапии. Индивидуальный подход с учетом всех данных позволит оптимизировать лечение и снизить риски.

В данном случае важно понимать, что лечение гормонозависимого рака молочной железы с положительным статусом HER2 требует комплексного подхода, включающего хирургическое вмешательство, химиотерапию, а также таргетную терапию, направленную на подавление HER2. Поскольку стадия заболевания 1, без метастаз и с чистыми подмышечными лимфоузлами, лечение направлено на полное удаление опухоли и профилактику рецидива. Назначение неоадъювантной (дооперационной) химиотерапии с целью уменьшения опухоли и оценки ответной реакции является распространенной практикой. Тяжелые побочные эффекты после 1 курса могут требовать коррекции схемы или применения поддерживающей терапии для облегчения состояния пациента. Что касается таргетной терапии, она показана при подтвержденном статусе HER2 позитивности, поскольку значительно улучшает прогноз. Отсутствие возможности проведения FISH-анализа из-за отсутствия инвазии является технической сложностью, однако повторное выполнение биопсии возможно, если это критически важно для уточнения диагноза и выбора терапии. Решение о повторной биопсии оценивается индивидуально, учитывая риски и пользу. Консультация с мультидисциплинарной комиссией онкологов, химиотерапевтов и патоморфологов поможет подобрать оптимальную стратегию. При сомнениях в назначенной терапии желательно получить второе мнение в специализированном онкоцентре. Важно поддерживать связь с лечащими врачами, обсуждать побочные эффекты и корректировать лечение при необходимости. Не пренебрегайте симптоматической терапией для уменьшения токсичности химиопрепаратов. Таким образом, таргетная терапия может быть показана, но ее применение должно базироваться на достоверных данных о статусе HER2. Повторное исследование опухоли возможно и иногда необходимо для точного подбора лечения. Рекомендую обратиться в высококвалифицированный онкоцентр для дополнительного обследования и возможной корректировки терапии с учетом всех индивидуальных особенностей и результатов исследования.