От чего может быть желтушность кожи? — вопрос №1426701

Добрый день. Желтушность от повышения билирубина в том числе прямого, рекомендуется сделать узи органов брюшной полости, для исключения камней в желчном пузыре.

Здравствуйте! Завтра на узи. Скажите то что при этом Алт и аст в норме это хорошо, клетки печени не погибают значит? Сейчас Колю гептрал и пью урсосан.

Алт и аст в норме, это значит что нет токсического поражения печени. Увы клетки печени могут погибать, но это орган который имеет свойство восстанавливаться. Алкоголь учитесь потреблять умеренно.

Спасибо! Гемоглобин, гемотокрит, тромбоциты тоже в норме. Это не может быть быть цирроз?

Здравствуйте, у вас повышен общий билирубин за счет обеих фракций, именно билирубин может давать желтушность коже. Также есть повышение ГГТ - показатель застоя желчи. Рекомендуется дообследоваться - узи внутренних органов (прежде всего - печени и желчного пузыря), анализы досдать на гепатиты В и С.

ранее когда-то было повышение билирубина? возможно, у вас есть синдром Жильбера. Чтобы его исключать - рекомендуется сдать анализ крови на ген.исследование на синдром Жильбера.

Здравствуйте! По анализам воспаления в печени нет, есть повышение билирубина за счет двух фракций (прямой и непрямой (расчетный показатель). Повышение прямой фракции билирубин, вероятнее это проблема в желчном- плохо отходит желчь, в подобной ситуации назначаем узи обп Непрямой, это проблема в его образовании и преобразовании в крови. В подобной ситуации назначаем генетический анализ на синдром Жильбера (доброкачественное повышение билирубина). Косвенных признаков цирроза нет, но точно по этим анализам не сказать, для уточнения обычно назначаем узи обп и фиброскан

Здравствуйте! Есть смысл делать узи без фиброскана сейчас?

Начинают с узи, при необходимости- фиброскан

Спасибо! Сижу на узи сейчас.

У меня почему то именно кожа не желтая а как будто загорелый, глаза белые как снег! Зуда нет, моча стала нормальной прозрачной.

Да, эти исследования дополняют друг друга, оценивают разные параметры

При желтухе первыми начинают желтеть глаза. Стоит в подобной ситуации проверить надпочечники (так же узи) и АКТГ, консультация эндокринолога

Ирина Владимировна,узи

Камней нет в желчном, но по обследованиям застой желчи, осадок, по этой причине повышается прямой билирубин Его рекомендовано растворять, так как в будущем это камни С этой целью в подобной ситуации применяют удхк (например, урсосан, урсофальк), так же эффект лучше у удхк+глицирризиновая кислота (например, фосфоглив Урсо). Обычно курс 3 мес. Со стороны инфекций стоит обследоваться на лямблии и описторхи, так как они могут нарушать отток желчи и приводить к образованию осадка. С этой целью проходим дуоденальное зондирование (наиболее точный метод), как альтернатива пцр кала на антиген лямблий и описторхов трехкратно с интервалом 3 дня, можно на фоне желчегонных. Есть небольшое увеличение печени, но воспаления в ней нет, возможно за счет гепатоза, какой рост и вес?

Рост 175, вес сейчас 85. Печень еще с марта увеличина. Сейчас колю гептрал и пью урсосан. У меня джвп, может поэтому плохой отток желчи?

Печень за месяц, кстати, на 0,5 см уменьшилась, даже учитывая мои погрешности.

Да, может из-за джвп. По имт есть избыточная масса тела. Увеличение печени может быть связано со стеатозом. В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Ирина Владимировна, масса тела увеличилась из-за дисфункции печени. Я занимаюсь спортом иногда по 2 тренировки в день. Как я писал что печень еще с марта увеличина была, у меня упал тестостерон, я похудел до 71кг. Эндокринолог назначил гормонально заменительную терапию и так на уже на больную печень🤦 терапевты все лечили почки) пока нефролог сказал не сдать белок цистатин Ц по нему у меня СКФ 90! Итог в июле у меня наоборот вес начал расти! При 1500 кал, а на тренировках я сжигал 2500 вес рос. Плюс ко всему расшаталась вся горманалка. На печень никто не смотрел хотя я регулярно сдавал анализы и делал узи. На этом гзт я с кровати вставать не мог, ни чего не хотел. Появились пагубные привычки! Итог фиброз 2 степени. Я и так на постоянном пп. Жаренное, жирное, копченое, соленное, сладкое табу!! Ем много овощей, мясо грудка, индейка, редко телятина.

Ирина Владимировна, а как понять печень увеличена, но воспалений в ней нет?

И фиброскан прожить нужно чтобы АЛТ и АСТ были в норме?

При воспалении печени повышаются алт, аст, если они в норме, то печень не разрушается, то есть не воспалена. Значит увеличение идет за счет чего-то другого, это может быть: отложение жира (стеатоз), переполнение печени кровь при различных тромбозаз и нарушении оттока (но по узи обычно описывают увеличенные сосуды). Фиброскан рекомендую проходить, когда показатели ниже 100 (если они до этого были выше, то должно пройти 3 мес, чтобы воспаление стихло), иначе будет завышенный показатель Фиброз 2 быстро не формируется, на это нужны годы. Если лишний вес появился недавно, то стоит сдать панель на аутоиммунные поражения печени

Добрый день! Ну вот что значит специалист узкого профиля! В декабре алт 155, аст 165 были, через неделю примерно я делал фиброскан! Мне даже никто это не сказал, был у гастроэнтеролога, она видела анализы, ничего не сказала, поставила диагноз стеогипатит токсичный. Я Вас понял! Спасибо. А то что неоднородная и звокопроводимочть снижена, как критично? И можно, нужно ли еще добавить фосфолглив к урчосану и гептралу? Есть ли смысл?

Изменения на узи вероятно связаны с недавним воспалением и отложением жира, нужно будет смотреть в динамике позже. Фиброскпн конечно стоит переделать, вероятнее результат будет ниже. Стеатогепатит можно заподозрить по узи/фиброскану/анализам, но достоверно точно его можно выставить по биопсии печени. Нет, фосфоглив не имеет смысла добавлять, на сегодняшний день в рекомендациях идут именно урсосан и гептрал (у фосыоглива такой же принцип действия примерно, смысла нет)

Ирина Владимировна, просто месяц назад узи у меня было и однородная и эхогенность нормальная, только что увеличена. За месяц так забилась?

Результат узи во много зависит от человека, можно написать сегодня так, а завтра так

Ну да. Я заметил. Кто-то пишет про сосудистый рисунок, кто-то нет, про вены и т.д. Печень по узи гуляет +/- 3см в течении месяца по узи. Спасибо Вам за ответы.