На основании представленных данных можно выделить следующие ключевые моменты:
Анализ представленных исследований:
1. Общий анализ крови (30.04.2025):
◦ Лейкопения (WBC 3,7 × 10⁹/л при норме 5.0–14.5).
◦ Лимфоцитоз (LYM% 56,6% при норме 20–40).
◦ Остальные показатели (гемоглобин, тромбоциты) в пределах нормы.
◦ Эти изменения могут наблюдаться при вирусных инфекциях, хронических воспалительных процессах или иммунных нарушениях, но не являются специфичными для онкологии.
2. Биохимические исследования:
◦ Глюкоза, гликированный гемоглобин, липидограмма, печеночные и почечные показатели без значимых отклонений.
◦ ЛДГ повышена (305.73 Ед/л при норме 170–247), что требует наблюдения, так как может быть связано с гемолизом, воспалением или другими процессами.
3. Коагулограмма (08.05.2025):
◦ Протромбин по Квику снижен (77.4% при норме 80–133), что может указывать на коагулопатию, но без явных признаков кровотечения или тромбоза.
4. Копрограмма и анализ кала:
◦ Обнаружены мышечные волокна, крахмал, что может свидетельствовать о нарушении пищеварения.
◦ Положительная реакция на скрытую кровь (13.12.2024) требует исключения патологии ЖКТ (например, воспалительных заболеваний кишечника).
5. УЗИ желудка и ДПК (19.12.2024):
◦ Признаков гастроэзофагеального или бульбо-гастрального рефлюкса не выявлено.
◦ Моторно-эвакуаторная функция желудка сохранена.
6. Общий анализ мочи (08.05.2025):
◦ Без патологических изменений.
Оценка симптомов:
• Субфебрилитет, увеличение лимфоузлов, потливость: Могут быть связаны с хронической инфекцией (например, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус), аутоиммунными заболеваниями или другими неонкологическими причинами.
• Боли в животе, запоры, кровь в стуле: Требуют исключения воспалительных заболеваний кишечника, инфекций или анатомических аномалий.
• Частые ОРВИ: Могут указывать на иммунодефицитное состояние (например, транзиторное снижение иммунитета после инфекций).
Онкомаркеры:
Назначение онкомаркеров у детей без четких клинических или лабораторных признаков онкологического процесса не является рутинной практикой в доказательной медицине. Онкомаркеры (например, AFP, β-ХГЧ, NSE) имеют низкую специфичность и могут быть повышены при воспалительных или доброкачественных заболеваниях. Их использование оправдано только при подозрении на конкретную опухоль (например, нейробластому, лейкоз).
Рекомендуемые дополнительные обследования:
1. Инфекционный скрининг:
◦ Серология на вирус Эпштейна-Барр (IgM/IgG, EA, EBNA), цитомегаловирус, токсоплазмоз.
◦ Посев кала на патогенную флору, анализ на кальпротектин для исключения воспаления кишечника.
2. Иммунологическое обследование:
◦ Иммуноглобулины (IgA, IgM, IgG), субпопуляции лимфоцитов (CD3, CD4, CD8, CD19, CD16/56).
3. Гастроэнтерологическое обследование:
◦ ФГДС с биопсией для исключения эзофагита, гастрита, целиакии.
◦ Колоноскопия при повторных эпизодах крови в стуле.
4. Гематологическое обследование:
◦ Повторная коагулограмма, факторы свертывания (при подозрении на коагулопатию).
◦ Молекулярно-генетические тесты при наследственных формах коагулопатий.
5. УЗИ лимфоузлов:
◦ Оценка структуры и размеров лимфоузлов. При сохранении увеличения — биопсия для исключения лимфопролиферативных заболеваний.
6. Консультации специалистов:
◦ Иммунолога, гастроэнтеролога, инфекциониста.
Заключение:
Представленные данные не содержат прямых указаний на злокачественное новообразование. Симптомы могут быть связаны с хронической инфекцией, иммунными нарушениями или патологией ЖКТ. Онкомаркеры не являются приоритетным исследованием без дополнительных признаков опухолевого процесса. Рекомендуется углубленное обследование для уточнения причины субфебрилитета, лимфаденопатии и желудочно-кишечных симптомов.
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
