Что означают результаты анализов и стоит ли делать МРТ? — вопрос №194162
Елена, 28 лет, женский пол
30 марта 2018 г. в 09:45
Здравствуйте. Могли бы вы прокомментировать результаты анализов. К врачу через неделю Ттг 3,78 (0,40 - 4,00 мкМЕ/мл) Т3 общ 1,65 (1,26 - 2,64 нмоль/л) Т3-своб 6,0 (3,1 - 6,8 пмоль/л) Т4 общ125,5 (66,0 - 181,0 нмоль/л) Т4-своб 12,40 (10,20 - 24,40 пмоль/л) АТ к тпо 224,2 * (0,0 - 34,0 МЕ/мл) Глюкоза 5,63 (4,11 - 5,89 ммоль) АТ-ТГ <20.0 (0,0 - 40,0 МЕ/мл) АТ к рТТГ 7,1 * (0,0 - 1,22 МЕ/л) Кортизол 18,8 до полудн(0-12 часов): (5,0 - 25,0 мкг) Из симптомов:сонливость,редкие головокружения утром,иногда болит голова ( у меня остеохондроз между 1 и 2 позвонком),есть высыпания на руках и плечах в виде фиолетовых пятнышек и прышиков, но они проходят уже,я на безглютеновую диету села, лишний вес-30 кг( после родов 2,5 года прошло и набрала его). (3 месяца назад) появилось немного фиолетовых растяжек на руках, животе и бедрах, на груди их нет, есть задержка менструального цикла уже 25 день.По УЗИ кист в яичниках нет, со слов узиста, месячные вот вот пойдут. Узи щитовидки показало диффузные изменения, размеры в пределах края нормы. Глаза красноватые, я плохо высыпаюсь.есть небольшое увеличение лимфоузлов под челюстью после удаления зуба, были гнойные мешочки.я была у местного эндокринолога, она сказала, что может быть аденома головного мозга, по моим анализам это возможно? Нужно ли ехать на МРТ? Кровь сдавала на антибиотиках зитноб . Последние анализы крови такие Дата рождения: 20.03.1990 (28 л.) Пол: Ж WBC (лейкоциты) 8,6 4,0 - 9,0 х10^9/л RBC (эритроциты) 4,89 3,80 - 5,30 х10^12/л HGB (гемоглобин) 140,0 115,0 - 155,0 г/л HCT (гематокрит ) 45,1 35,0 - 47,0 % MCV (средний объем эритроцита) 92,2 80,0 - 100,0 фл MCH (среднее содержание HGB в эритроците) 28,6 26,0 - 34,0 пг MCHC (средняя концентрация HGB в эритроците) 31,0 31,0 - 38,0 г/дл PLT (тромбоциты) 393,0 150,0 - 400,0 х10^9/л RDW-SD (коэффициент вариации широты распределения эритроцитов) 47,2 * 37,0 - 47,0 фл RDW-CV (коэффициент вариации широты распределения эритроцитов) 14,4 11,5 - 14,5 % PDW ( ширина распределения тромбоцитов) 13,2 10,0 - 20,0 фл MPV (средний объем тромбоцита) 10,9 3,6 - 11,0 фл PCT (тромбоцитокрит) 0,43 * 0,11 - 0,40 % NEUT # (нейтрофилы) 4,47 1,80 - 8,00 х10^9/л LYMPH # (лимфоциты) 2,97 1,00 - 4,50 х10^9/л MONO # (моноциты) 0,99 0,10 - 1,00 х10^9/л EOS # (эозинофилы) 0,13 0,02 - 0,50 х10^9/л BASO # (базофилы) 0,02 0,00 - 0,20 х10^9/л NEUT % (нейтрофилы) 52,2 47,0 - 72,0 % LYMPH % (лимфоциты) 34,6 20,0 - 40,0 % MONO % (моноциты) 11,5 * 3,0 - 10,0 % EOS % (эозинофилы) 1,5 0,5 - 5,0 % BASO % (базофилы) 0,2 0,0 - 1,0 % СОЭ по Панченкову 15 1 - 15 мм/час
Ответы врачей
Уважаемая Елена , добрый день!
Основные параметры щитовидной железы - ТТГ, Т4 св, Т3 св у вас в норме, поэтому в настоящее время повышение тира АТ к рецептору ТТГ является клинически не значимым и никакому воздействию не подлежит. Просто следите за ТТГ и УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Кортизол также норма. МРТ головного мозга смысла делать нет. А вот провести глюкозо-толерантный тест с 75 гр глюкозы, определить С-пептид, инсулин- логично.
Инна Александровна
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ваши анализы крови и гормональные показатели указывают на наличие аутоиммунного тиреоидита, что подтверждается высокими уровнями антител к тиреропероксидазе (АТ к ТПО) и антител к рецептору ТТГ (АТ к рТТГ). Уровни ТТГ и свободных гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) находятся в пределах нормы, однако ТТГ близок к верхней границе референсных значений, что может говорить о субклиническом гипотиреозе. Высыпания на коже фиолетового цвета могут быть связаны с сосудистыми или воспалительными процессами, а появление растяжек и задержка менструации требуют дальнейшего наблюдения эндокринолога и гинеколога. Ваш уровень кортизола находится в норме, что говорит о сохранении функции надпочечников. Немного повышенное СОЭ и изменение в формуле лейкоцитов указывают на наличие воспалительного процесса, возможно связанного с перенесённой инфекцией и состоянием после удаления зуба. Боли в голове и остеохондроз шейного отдела позвоночника, а также красноватые глаза и сонливость заслуживают внимания, но данные анализы не подтверждают наличие аденомы гипофиза напрямую. Аденома гипофиза диагностируется с помощью МРТ головного мозга, и если эндокринолог настаивает на необходимости МРТ, стоит сделать этот обследование для исключения или подтверждения такой патологии. Я рекомендую продолжить наблюдение у эндокринолога, обсудить возможность проведения МРТ гипофиза, а также консультироваться с дерматологом по поводу высыпаний и с гинекологом по поводу нарушений менструального цикла. Важно контролировать вес, рацион и режим сна для улучшения общего состояния.
Медицинский консультантЭндокринолог
Стаж 10 лет
Анализы свидетельствуют о наличии аутоиммунного тиреоидита с повышенным уровнем антител к тиреопероксидазе и рецептору ТТГ, что может привести к прогрессированию субклинического гипотиреоза. Пациентка имеет признаки воспалительного процесса и аутоиммунной активности, что подтверждается изменениями в анализах крови. Симптомы, такие как высыпания, задержка менструации и усталость, требуют комплексного обследования и консультаций специалистов. Рекомендовано обсудить необходимость МРТ гипофиза с эндокринологом, особенно при подозрении на аденому и наличии соответствующих симптомов, так как только МРТ может точно подтвердить или исключить опухолевый процесс. Дополнительно полезна консультация дерматолога для оценки высыпаний и ревматолога для исключения системных заболеваний соединительной ткани, учитывая фиолетовые пятна на коже. Эндокринологический контроль и коррекция образа жизни, включая диету и физическую активность, помогут стабилизировать состояние. Критично важно не откладывать обследование, так как ранняя диагностика и лечение аутоиммунного процесса повышают эффективность терапии.
Похожие вопросы
Что делать с узлом в щитовидной железе?Светлана, 30 лет, женский пол
08 января 2018 г. в 18:43
Подскажите пожалуйста что нужно дальше делать? сделала узи щитовидной железы обнаружили узел размером 6,3x3,6x3,7мм в левой доле сниженной...
3 ответа Эндокринологи онлайн
Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
3335 ответов
Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
2292 ответа
Клименков Сергей Анатольевич — диетолог, терапевт, эндокринолог, со стажем 33 года. Принимает в клиниках: Смоленская областная клиническая больница, Клиника боли на Рыленкова 40, Клиника боли на Рыленкова 11б и Кабинет диетолога Клименкова. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
529 ответов
Консультативная поликлиника ЛОКБ
Луначарского пр-кт, 45
Проспект Просвещения (2.3 км)
+7 (812) 670- ... показать
Клиника ВАЛМЕД
Московский пр., д. 73, корп. 4, лит. "А", пом. 27-Н
Технологический институт (150 м)
+7 (812) 621- ... показать
«21 век» на Моравском
Моравский пер., д. 3, корп. 2
+7 (812) 409- ... показать