Каковы причины повышенного АСТ у ребенка и можно ли проводить операцию? — вопрос №371962

Здравствуйте! Если нет никаких явных причин его повышения вероятно это индивидуальная норма.

Повышение аспартатаминотрансферазы (АСТ) у ребенка с нормальными показателями билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ), креатинина и общего белка, а также нормальным УЗИ и отрицательными инфекционными маркерами свидетельствует о том, что серьезного повреждения печени скорее нет. Однако, учитывая, что АСТ присутствует во многих тканях, в том числе в мышцах и сердце, а врожденный порок сердца оперирован, но кардиологи исключили связь с сердечной патологией, необходимо рассмотреть другие возможные причины. Среди них могут быть скрытые мышечные заболевания, подлежащие неврологической оценке; метаболические нарушения, включая дефицит ферментов; влияние медикаментов; а также лабораторные ошибки или физиологические колебания. Ферритин ниже нормы и назначение препарата железа (Мальтофер) может быть значимо для общего статуса здоровья, однако не объясняет повышенный АСТ. Урсофальк, применяемый для защиты печени, вероятно, не изменил ситуацию из-за отсутствия печеночного повреждения. Для дальнейшего обследования рекомендовано провести расширенный набор анализов на мышечные ферменты (креатинфосфокиназу, лактатдегидрогеназу), консилиум с неврологом для исключения миопатий, динамический мониторинг уровней АСТ и АЛТ, а также оценку возможных аутоиммунных и метаболических заболеваний. Решение о проведении наркоза и операции должно быть принято после комплексной оценки анестезиологом, кардиологом и хирургом с учетом состояния ребенка. При отсутствии клинических симптомов и при контролируемом уровне АСТ операция и анестезия возможны с необходимыми мерами предосторожности. Также целесообразно проверить лабораторную методику, возможно провести повторное исследование в другой лаборатории. Консультация гепатолога и инфекциониста для окончательного исключения скрытых заболеваний будет полезной. Следует помнить, что отказ от жизненно необходимой операции из-за изолированного повышения АСТ без подтверждения серьезной патологии не всегда оправдан, и необходимо найти первопричину изменений для адекватного лечения и подготовки к вмешательству.

Повышенный уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) у ребенка может свидетельствовать о повреждении клеток печени, мышц или других органов, где содержится этот фермент. При нормальных значениях билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ), общего белка, креатинина и нормальном УЗИ органов брюшной полости первичные серьезные заболевания печени, как правило, маловероятны. Поскольку ребенок перенес операцию по пороку сердца, а кардиологи не связывают повышение АСТ с сердечной патологией, стоит рассмотреть иные причины, такие как скрытые мышечные нарушения, прием некоторых лекарств, вирусные инфекции, которые могут не обнаруживаться стандартными тестами, или даже лабораторную погрешность. Наличие нормальных билирубина и АЛТ говорит о том, что выраженного повреждения печени нет, что снижает риск анестезии, однако решение о проведении операции стоит обсуждать с анестезиологом и хирургом после комплексной оценки состояния ребенка. Рекомендуется выполнить дополнительные исследования: тесты на мышечные ферменты, электрокардиограмму с нагрузкой, возможно консультацию невролога, а также повторный контроль АСТ и АЛТ через несколько недель. Если нет клинических симптомов ухудшения и дополнительное обследование не выявит противопоказаний, анестезия и операция могут быть проведены с необходимыми мерами предосторожности. Консультации с гепатологом, инфекционистом и анестезиологом обязательны для выработки оптимального плана лечения и подготовки к операции.