Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт

Каковы возможные причины моих симптомов и каком анализе стоит пройти? — вопрос №736947

Нина, 38 лет, женский пол
31 августа 2022 г. в 22:08
Последние 2 года чувствую себя неважно. ОАК, биохимия укладывается в пределы нормы. Была небольшая анемия (обильные месячные). С целью лечения эндометриоза, аденомиоза поставила гормональную спираль Мирена 2, 5 мес. назад. Месячные стали длинными, но не такими обильными. Последний сданный анализ показал гемоглобин на уровне 139. К сожалению, участковый терапевт не дал карту с анализами на руки (не всё заполнил). Ранее возникали жалобы на: чередование не поноса, но кашицеобразного жирного (плохо смывается) стула с запором, анемия (трансферрин ок 4), глоссит, красные пятна на ногах, похожие на узловую эритему (но давно не возникали уже. Последний раз их видела года 2 назад), трещины на коже рук, одышка, головокружение периодически, чувство кома в горле, дисфагия, боль в правом подреберье, часто сводит руки и в последнее время стало сводить и лицо. В анамнезе: гастрит, ДЖВП, синдром Жильбера, эндометриоз, аденомиоз, варикоз, узел правой доли ЩЖ (10 лет без динамики, гормоны ЩЖ в норме), ФГДС показала катаральный гастрит и ничего больше. Последний анализ крови выявил уровень эозинофилов - 14 (не знаю системы измерения, терапевт просто озвучил эту цифру). Если это связано с онкологией кишечника, какой анализ может быть информативен? (Прадед умер от рака пищевода). Насколько достоверны анализы крови на глисты? (Знаю, что трудно поймать их в кале. У сына из 4 раз сдачи только 2 раза анализ выявил лямблий (при том, что он был заражен). Может ли лямблиоз так себя проявлять? (Мои жалобы выше).
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Описание Ваших симптомов действительно указывает на необходимость комплексного обследования и внимания к различным возможным причинам. Помимо уже упомянутых гастроинтестинальных функций, гинекологических аспектов и возможных аллергических реакций (учитывая высокий уровень эозинофилов), стоит обратить внимание на неврологическую составляющую ваших жалоб (судороги лица и рук, ощущение кома в горле, дисфагия). Это может свидетельствовать о наличии электролитных нарушений или дефиците витаминов группы В, что требует контроля и корректировки. Важно также оценить функции щитовидной железы более детально: узлы, хоть и стабильны, могут влиять на общее состояние, особенно если появляются новые симптомы, которые сложно связать с другими диагнозами. Дополнительно рекомендую оценить возможные иммунные и воспалительные процессы, например, аутоиммунные заболевания или васкулиты, которые могут объяснять красные пятна и трещины на коже. По поводу онкологии: лабораторные маркеры опухолевого процесса в крови не дают полной картины, поэтому при подозрении на рак желудочно-кишечного тракта целесообразны эндоскопические методы (фиброгастроскопия, колоноскопия), а также исследования с помощью современных визуализационных методик (например, компьютерная томография, МРТ). По паразитам и лямблиозу: действительно, выявление гельминтов и лямблий в кале может быть непостоянным, рекомендуется сдавать исследования неоднократно и использовать серологические методы (антитела), а также ПЦР диагностику, которые имеют более высокую чувствительность. Лямблиоз способен вызывать разнообразные нарушения ЖКТ, усталость, что может частично объяснять ваши симптомы. Важно включить в обследование анализы электролитов, уровни витаминов (В12, фолиевая кислота), ферритин, а также провести иммунологическое обследование, при необходимости – консультации ревматолога и невролога. План обследования должен быть комплексным, а лечение направлено на коррекцию выявленных нарушений. В идеале следует обратиться к специалисту в многопрофильный медицинский центр, где возможно проведение всех необходимых диагностических процедур и междисциплинарное ведение пациента.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваши симптомы сложны и могут быть связаны с несколькими состояниями, включая возможные функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, последствия эндометриоза и аденомиоза, а также возможные неврологические симптомы, вероятно связанные с электролитным дисбалансом или дефицитом витаминов. Эозинофилия может указывать на аллергическую реакцию, паразитарную инфекцию или другие воспалительные процессы. Для уточнения диагноза рекомендую пройти комплексное обследование, включающее анализ кала на яйца гельминтов и лямблии (серологические тесты и ПЦР предпочтительнее для повышения достоверности), повторные клинические анализы крови с определением ферритина, витаминов группы В, электролитов. Также полезны УЗИ органов брюшной полости, консультации гастроэнтеролога и эндокринолога, а при необходимости – гастроскопия и колоноскопия для исключения опухолевых процессов. Анализы крови на онкомаркеры могут быть информативны, но их значение ограничено без дополнительной клинической оценки. Ваши жалобы не являются типичными для онкологии пищевода, однако при наличии семейного анамнеза следует внимательно обследоваться. Лямблиоз может вызывать нарушения стула, усталость и другие неспецифические симптомы, однако комплекс симптомов требует всестороннего подхода.

Похожие вопросы
Как справиться с низким уровнем гемоглобина?
ДИНА, 38 лет, женский пол
28 октября 2023 г. в 13:23
Добрый день! Несколько лет поддерживаю низкий гемоглобин. Но за последние 4 месяца, упал до 74. Из симптомов , головная боль, слабость,быстрая...
2 ответа
Стоит ли провериться на онкологию при слабости и головокружении?
Лидия, 18 лет, женский пол
20 июня 2023 г. в 04:55
Слабость ,нежелание что-либо делать,головокружения,модно ли исключить онкологию или же стоит провериться ,либо лечить анемию
3 ответа
Как справиться с постоянной болью в верхней части живота?
Роман, 33 года, мужской пол
28 мая 2023 г. в 06:03
Добрый день. Вообщем не знаю куда уже обращаться обошёл много врачей,но к сожалению никто не может помочь , мучает практически постоянная боль в...
3 ответа
Как связаны проблемы с желудком и головная боль?
Андрей, 35 лет, мужской пол
22 марта 2023 г. в 12:55
Здравствуйте! Уже пару лет мучает желудок, периодические запоры, газообразование. Всё анализы в норме, прошёл лечение от хелибактер, делали ФГДС и...
3 ответа
Как определить аллергию у ребенка?
Елена, 33 года, женский пол
08 мая 2021 г. в 16:28
Ребенку 5 лет, с глаз текут слёзы, зуд, заложенность носа. Как определить на что алергия?
2 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Ростов-на-Дону
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13145 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Ростов-на-Дону
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 120 отзывов о враче на нашем сайте.
    7366 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Ростов-на-Дону
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 18 отзывов о враче на нашем сайте.
    1201 ответ
Ответим за 17 минут