Как мне поступить с повышенным РФМК на 26 неделе беременности? — вопрос №332352
Юлия, 24 года, женский пол
13 сентября 2019 г. в 18:09
Здравствуйте, Я нахожусь на 26 неделе беременности. каждый месяц сдаю анализы, т. к. еще до беременности выявили гетерозиготную мутацию в гене фибриногена, интегрина ITGA2, серапина PAI-1, метилентетрагидрофолатредуктазы С677Т и А1298С. 21 мая: гомоцистеин 5,66; д-Димер 668, АЧТВ 27,5 14 июня: тромбоциты 232, АЧТВ 27,7; протромбин 94, МНО 1,07; протромбиновое время 17; фибриноген 2,9; протеин S 87; Д-Димер меньше 250, антитромбин III 100, РФМК 4,5*10^2; протеин С 0,88 16 июля: гомоцистеин 5,35; д-Димер 871, тромбоциты 189, АЧТВ 24,3, РФМК 19*10^2 6 августа РФМК 13*10^2 9 августа УЗИ- 2 скрининг PI в маточной артерии (левой 1,38, правой 1,10) 20 сентября: тромбоциты 259, АЧТВ 25,8; протромбин 88, МНО 1,22; протромбиновое время 16, д-Димер 500-1000, РФМК 15*10^2. Исходя из всех этих результатов, что вы могли бы мне посоветовать. Волнует повышенное РФМК. Принимаю курантил 75мг в сутки, ангиовит 1 таблетку в день, йодомарин 200, утрожестан 100мг(вагинально), мальтофер 2табл в день, кальцемин 1 табл после еды. Ребенку что нибудь угрожает? Начиталась в интернете, что повышение РФМК может привести к гибели плода. Посещение гематолога пока что до октября месяца невозможно, по причине того, что необходимо ехать в другой город и запись только на октябрь месяц.
Ответы врачей
Здравствуйте, добавьте к назначенному Кардиомагнил 75 мг вечером после ужина до 36 недель
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Повышение РФМК (растворимых фибрин-мономерных комплексов) у беременной женщины с выявленными генетическими мутациями говорит о повышенной активации свертывающей системы крови и риске тромбообразования. На фоне беременности это требует внимательного контроля и, возможно, коррекции терапии. Ваши анализы показывают нестабильные показатели д-димера и РФМК, что требует строгого наблюдения. Прием курантила и других витаминов и препаратов, рекомендованных вам, важен, однако необходимо учитывать возможность назначения гепаринотерапии или других антикоагулянтов по рекомендации гематолога. Пока вы не можете получить консультацию специалиста, рекомендую обратиться к вашему акушеру-гинекологу для оценки состояния и возможной корректировки терапии. Для плода повышение РФМК и тромботические нарушения могут представлять риск, поэтому своевременное наблюдение и лечение необходимы. Соблюдайте режим, избегайте физического перенапряжения и немедленно обращайтесь в стационар при появлении симптомов ухудшения. По возможности постарайтесь ускорить консультацию гематолога.
Медицинский консультантГематолог
Стаж 10 лет
Наличие нескольких гетерозиготных мутаций и повышение РФМК у беременной женщины действительно указывают на повышенную активацию свертывающей системы и риск тромботических осложнений. Ваша текущая терапия с включением курантила и витаминных препаратов является обоснованной, однако нестабильность показателей д-димера и РФМК требует более тщательного мониторинга. Рекомендуется немедленно информировать вашего акушера-гинеколога о динамике анализов и просьбе о возможно более раннем направлении к гематологу, учитывая высокий риск. Также важно контролировать состояние плода с помощью допплерометрии и УЗИ, так как нарушение микроциркуляции связано с риском гипоксии. В качестве дополнения стоит обсудить с лечащим врачом возможность назначения гепаринотерапии низкомолекулярными гепаринами, которые часто применяются для профилактики тромбозов у беременных с подобными рисками. Если консультация гематолога задерживается, контроль и возможная коррекция терапии по решению акушера-гинеколога с опытом ведения таких пациентов является временной мерой. Для снижения риска важно сохранять физическую активность в пределах нормы, избегать длительного стояния или сидения, а также соблюдать все рекомендации по приему медикаментов и витаминов. Рекомендуется также провести консультацию с специалистом по диетологии для коррекции питания, направленного на оптимизацию свертываемости крови и снижение воспалительных процессов. На данный момент плоду угроза существует, но при своевременном контроле и корректировке терапии риски можно существенно снизить.
Похожие вопросы
Нужна ли профилактика разжижения крови?Аноним, 40 лет, женский пол
17 августа 2022 г. в 16:44
Я на 27,5 неделях беременности, мне 40 лет, делали ЭКО. У меня есть проблемы с анализами крови: некоторые показатели выходят за нормы. Нужно ли мне...
2 ответа Какова профилактика тромбоза после родов?Аноним, 33 года, женский пол
30 декабря 2017 г. в 17:29
Здравствуйте! У меня был илеофеморальный тромбоз на 10 неделе беременности. Сначала я принимала Клексан, а потом месяц после родов ничего не пью, так...
2 ответа Гематологи онлайн
Степашкина Анастасия Сергеевна — гематолог, со стажем 11 лет, первая категория. Принимает в клинике: Центр флебологии «Флебомед». Пациенты оставили 19 отзывов о враче на нашем сайте.
739 ответов
Головизнина Мария Сергеевна — гематолог, детский гематолог, со стажем 14 лет. Принимает в клиниках: Клиника Фомина и Клиника Фомина. Дети. Пациенты оставили 2 отзыва о враче на нашем сайте.
382 ответа
Кузнецова Галина Михайловна — гематолог, со стажем 28 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника МЧС ВЦЭРМ на Оптиков 54, Клиника №2 ВЦЭРМ МЧС России и Клиника молекулярной диагностики MD. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
31 ответ
Advanced Fertility Clinic

Прием от 6 600 руб.
Спасский пер., д. 11, корп. 1
+7 (812) 250- ... показать
Клиника МЧС ВЦЭРМ на Оптиков 54
ул. Оптиков, д. 54
+7 (812) 339- ... показать
Скандинавия, Отделение Северное
Прием от 5 500 руб.
ул. Ильюшина, д. 4/1
Комендантский проспект (300 м)
+7 (812) 210- ... показать