Как нормализовать артериальное давление у пожилого человека? — вопрос №383269

Здравствуйте, Эдуард! Для коррекции АД нужно иметь данные дневника АД и пульса. Кроме этого знать данные по УЗИ почек и сосудов почечных артерий, видеть результаты б/х показателей, как минимум - креатинина и мочевины. По-этому в любом случае нужно идти на очный приём к кардиологу для коррекции лечения. Или найдите меня в соц сети - Вконтакте, там более подробно обсудим чем можно помочь Вашей маме.

У вашей мамы имеется стойкая артериальная гипертензия, с высокой степенью риска, учитывая возраст и сопутствующие заболевания. В таких случаях важно комплексное управление, включающее медикаментозную терапию, контроль сопутствующих заболеваний и коррекцию образа жизни. Повышенное давление может быть следствием почечной патологии (хронический пиелонефрит, камни в почках), что действительно затрудняет его контроль. Рекомендуется консультация нефролога для оценки функции почек и возможности специфического лечения. С учётом отёков при приёме препаратов-антагонистов кальция (амлодипин и аналоги), назначение этих лекарств не идеально. Вашей маме назначены ингибиторы АПФ (эналаприл), диуретики (индопамид), бета-блокаторы (эгилок) и диротон (вероятно, два препарата с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, что требует уточнения у врача) без должного эффекта. Возможно, необходима корректировка дозировок или замена некоторых препаратов. Важным является контроль суточного артериального давления (суточный мониторинг), чтобы оценить эффективность терапии. Можно рассмотреть альтернативные лекарственные группы: например, альфа-блокаторы, препараты центрального действия (моксонитин), или комбинации с разными механизмами действия, но при этом учитывая возможные побочные эффекты у пожилых пациентов. Постоянный приём подъязычно нифедипина не является оптимальным выходом, так как этот препарат используется для быстрого снижения, а не для поддерживающей терапии. Важно обратиться к профильному специалисту (кардиологу и нефрологу) для пересмотра лечения. Также необходим контроль и лечение сопутствующих заболеваний (панкреатит, заболевание сосудов шеи), так как они могут влиять на общее состояние и давление. Обязательно следить за режимом питания, избегать избыточного потребления соли, контролировать вес, умеренно заниматься физической активностью по состоянию здоровья. В случае отсутствия достижения цели по снижению давления при максимальных дозах и рациональной комбинации препаратов, стоит рассмотреть госпитализацию для углублённого обследования и терапии. Ваша настойчивость в поиске адекватного лечения очень важна, продолжайте консультироваться с опытными специалистами в областных центрах.

В случае такой стойкой и тяжелой артериальной гипертензии, особенно у пожилого пациента с хроническими заболеваниями почек и сосудов, требуется индивидуальный подход. Медикаментозная терапия должна быть выверена с учётом функций почек и других сопутствующих состояний, что требует подробного обследования, включая суточный мониторинг давления и оценку почечной функции у нефролога. Наличие отеков при применении амлодипина указывает на необходимость изменения тактики лечения. Вместо многократного повышения доз тех же групп препаратов может быть полезна корректировка схемы с использованием других классов гипотензивных средств, например, центрально- действующих препаратов или альфа-блокаторов, с осторожным подбором дозы, учитывая возраст и сопутствующие патологии. Параллельно важно оптимизировать образ жизни, диету с ограничением соли и адекватной физической активностью по возможностям. Также стоит обсудить с профильными специалистами возможность устранения камней в почках либо другими способами уменьшить почечную гипертензию. В сложных случаях показана комплексная госпитализация для углубленного исследования и коррекции терапии. Важно продолжать сотрудничество с опытными кардиологами и нефрологами в крупных медицинских центрах, где возможно использование более современных методов диагностики и терапии.