Нужна ли гормонозаместительная терапия на 4-й неделе беременности? — вопрос №1195209

Да, можно начинать ЗГТ. И принимать всю беременность.

В ситуации, когда ТТГ превышает 4 мкЕД/л в первые недели беременности, и на фоне высокого титра антител к тиреопероксидазе, у пациентки имеется выраженный риск развития клинического гипотиреоза, что может отрицательно сказаться на развитии плода и течении беременности. На основании современных рекомендаций, для женщин с аутоиммунным тиреоидитом и увеличенным ТТГ выше 2,5 мкЕД/л в первом триместре оправдано начало заместительной терапии левотироксином, особенно если есть предшествующий опыт терапии и диагноз субклинического гипотиреоза ребенка. Однако решение о начале лечения лучше принимать после консультации эндокринолога, который сможет оценить динамику функции щитовидной железы, произвести дополнительные обследования и корректно подобрать дозу препарата. Помимо этого, в данной ситуации полезной будет консультация иммунолога, так как аутоиммунный тиреоидит требует комплексного наблюдения. Невыполнение своевременного лечения повышает риск выкидыша, преждевременных родов и невынашивания беременности. Ваша текущая запись к эндокринологу важна, при невозможности быстрого приема следует обсудить с врачом возможность срочного начала приема препарата в суточной дозе, равной или немного превышающей предыдущую (25 мкг), и контролировать уровень ТТГ не позднее чем через 2 недели. Самостоятельно начинать или отменять препарат нежелательно. Для дополнительного снижения риска следует контролировать достаточность поступления йодифа и рассмотреть консультацию акушера-гинеколога по вопросам мониторинга беременности. Таким образом, на данном этапе целесообразно не откладывать терапию и максимально быстро проконсультироваться с эндокринологом, при необходимости начав заместительную терапию, учитывая высокий титр антител и показатели ТТГ.

При беременности особенно важно поддерживать оптимальный уровень тиреоидных гормонов для правильного развития плода и минимизации риска осложнений. Ваш показатель ТТГ в 4,77 мкЕД/л превышает рекомендуемую верхнюю границу нормы для первого триместра беременности, которая обычно составляет около 2,5 мкЕД/л. Высокий уровень антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО 621,9 МЕ/мл) свидетельствует о наличии аутоиммунного тиреоидита, что увеличивает риск развития гипотиреоза во время беременности. С учетом того, что при первой беременности вам уже назначали Эутирокс, и учитывая диагноз у ребенка, а также текущие гормональные показатели, есть высокая вероятность, что заместительная терапия сейчас будет необходима для снижения риска осложнений, таких как выкидыш или замедленное развитие плода. Однако, окончательное решение о начале лечения должен принять врач-эндокринолог на основании полного клинического обследования и возможного контроля гормонов. Рекомендую связаться с врачом-терапевтом или эндокринологом для скорейшего обследования и, возможно, временного назначения Эутирокса с контролем ТТГ через 2-4 недели. Не следует самостоятельно прекращать или начинать прием гормонов без консультации специалиста.