Повышен тестостерон и пролактин — вопрос №1492495

Здравствуйте, учитывая значительное повышение пролактина вам рекомендовано пройти дообследование — МРТ головного мозга с в/в контрастированием для исключения наличия пролактиномы — доброкачественной опухоли гипофиза.

Алена Георгиевна, спасибо

А кроме опухоли, что может так влиять на пролактин? Я принимаю омепразол из-за наличия эрозий, он может так сильно повлиять?

Омепразол не может. Прием КОК, психотропных препаратов может. Так же пролактин повышается при поликистозе яичников. А остальные причины повышения — туберкулез, саркоидоз, тяжелые врожденные эндокринологические заболевания, явно не про вас.

Даже если у вас есть пролактинома, она может быть буквально пару миллиметров и лечится медикаментозно, оперативного вмешательства не требует, там будет огромный пролактин при больших образованиях. Поэтому не переживайте)

Обязательно пройдите УЗИ молочных желез, на фоне повышения пролактина бывает, что там кисты или фиброаденомы появляются, это тоже добро.

Еще иногда пролактин повышается при эндометриозе, но не больше 1000.

Здравствуйте Пролактин надо пересдать через 1-2 цикла. Если повторное повышение более 1000 — МРТ гипофиза с контрастированием ТТГ перед беременностью должен быть не выше 2-2,5. Нужна консультация эндокринолога для назначения терапии Есть ли повышенное оволосение? Акне?

Здравствуйте Пролактин повышен значительно. Перед приёмом своего врача необходимо выполнить МРТ головного мозга в поисках аденомы гипофиза. В рамках планирования беременности в любом случае этот показатель необходимо снижать, тк он препятствует наступлению беременности В будущем сдавайте пролактин вместе с макропролактином и расчётом % биологически активного пролактина. Этот показатель очень чувствителен к стрессу, сексу, спорту и может давать ложные повышения. Но обычно ложное повышение конечно гораздо меньше чем у вас, поэтому все же имеет смысл выполнить МРТ. В отношении повышения андрогенов, устанавливали ли когда-нибудь вам диагноз СПКЯ? Регулярно ли приходят менструации? Нет ли избыточного веса?

Как давно выставлен полип? Был ли контроль? Полип желательно удалить с помощью гистерорезектоскопии, а не гистероскопии. Это позволит достоверно удалить сосудистую ножку, откуда растет полип. Это обеспечит профилактику рецидива полипа

Алена Георгиевна, я делала узи также М/ж, есть кисты, но сказали, что они маленькие и не требуют коррекции, могу уходить сами. По УЗИ щитовидки тоже все в норме… Сделаю МРт обязательно, спасибо

Фарзона Сабуровна, да, гинеколог сказал что удалит в рамках гистероскопии

Фарзона Сабуровна, вроде как должны полностью удалить, он уже довольно давно у меня

София Владимировна, да, месячные регулярные, поликистоз не ставили, вес в норме

Гистероскопия — это когда используется инструмент с камерой. При гистероскопии полип удаляется старым добрым выскабливанием, что не очень щадяще по отношению к эндометрию. Гистерорезектоскопия — это когда используется инструмент с камерой и режущей частью во время удаления полипа.

Алена Георгиевна, спасибо, успокоили немного… при тяжелых нарушениях другие гормоны тоже повышаются или понижаются? Остальное вроде в норме… биохимию сдавала, тоже в норме, (Алт, аст и т. д.).

Фарзона Сабуровна, в направлении написано полиэктомия, это то же самое имеется в виду, что гистерорезектоскопия? Параллельно будет конизаци ш/м и проверка проходимости труб…

Фарзона Сабуровна, оволосение нет, акне бывает перед месячными, но очень мало, кожа лица жирная всегда была

Полипэктомия — это значит что будут удалять полип. Гистероскопия и гистерорезектоскопия — это способ и инструментарий, которые будут при этом использоваться. Желательно, чтобы это был второй вариант. Почему Вам будут делать конизацию? Что не так с мазками?

Фарзона Сабуровна, вообще делали кольпоскопию, как гинеколог сказал, что есть ацетобелый эпителий, отрицательная проба Шиллера и т. д., потом направил на мазки. Вчера тест пришел (жидкостная цитология) там написано, что злокачественных клеток нет. Назначили, т. к. уже удаляли новообразование на шейке матки (была кондиллома), спустя год рецидив, плюс киста вылезла. ВПЧ по мазкам тоже нет…

Только фемофлор показал гарднереллу, уреаплазму. Гинеколог пока назначил свечи для санации перед процедурой

Можете цитологию прикрепить? И если есть протокол кольпоскопии на руках — тоже прикрепите, пожалуйста

Обычно сначала сдаются мазки (цитология и ВПЧ), а потом уже делается кольпоскопия. Просто так и всем подряд она не делается

Да, были бы изменения и в других показателях. Ничего страшного у вас не вижу.

Кисты да, могут и уйти при нормализации пролактина.

При нормализации пролактина при повторном исследовании гормонов остальные также могут измениться

Фарзона Сабуровна, протокола нет, к сожалению, он только на бумажном носителе, а цитологию приложила

Алена Георгиевна, извините, а если была бы другая опухоль мозга, уже были бы иные симптомы? Или это только с гипофизом связано?

София Владимировна, спасибо, в любом случае МРТ сделаю

Если сделать вид, что сначала взята цитология (она у Вас нормальная) и ВПЧ (тоже сказали, что не обнаружен) — у Вас не было показаний для кольпоскопии. Конизация — серьезная операция, особенно если в планах есть беременность (уменьшается длина шейки матки, а шейка матки нужна, чтобы «держать» беременность до доношенного срока). Я бы посоветовала сделать повторно кольпоскопию у другого специалиста

Фарзона Сабуровна, мне так в двух клиниках делали, сначала кольпоскопия, потом мазки, не знаю почему так (я из Краснодара)… потом уже с цитологией на повторный прием приходила…

Фарзона Сабуровна, благодарю. Может, и этот врач также примет другое решение… спасибо вам

Очень странно У Вас там есть EVI Clinic и клиника Фомина. Попробуйте обратиться в одну из них

За 2-3 дня до кольпоскопии нельзя: использовать свечи, тампоны, спринцевания, вести половую жизнь. И должно быть исключено воспаление

Если говорить об опухолевых образованиях головного мозга, то пролактин повышает только пролактинома

Здравствуйте! Начнём с наиболее «пугающего» — пролактина. В обсуждении Вы указали, что принимаете ингибитор протонной помпы — омепразол. Препараты этого класса способны повышать уровень пролактина до достаточно высоких значений (помимо прочего, это указано в инструкции по медицинскому применению) и гиперпролактинемия может сохраняться до 4 недель после прекращения приёма. Поэтому оценка только по результату анализа в таком случае не показательна, и для назначения дальнейшего обследования, в том числе мрт, нужны клинические показания — нарушения менструального цикла с отсутствием овуляции и/или изменения в молочной железы описанные по УЗИ или видимые клинически (неоднородность, боли, выделение молока). Функция щитовидной железы при таких значениях ТТГ и т4 считается не нарушенной. Гормоны ФСГ и ЛГ соответствуют первой фазе менструального цикла. Наиболее правильное решение в такой ситуации — обратиться очно к грамотному эндокринологу и сформировать план дальнейшего обследования и наблюдения

Спасибо

Алена Георгиевна, благодарю

Фарзона Сабуровна, спасибо большое, узнаю насчет этих клиник. Моя занимается в основном ЭКО, они перестраховываются по всем параметрам, как сама врач сказала. Просто врач сразу на приеме предложила, я спрошу всё-таки начет конизации, может она не это имела в виду, т. к. много информации сейчас на меня влияет в связи с обследованием

Да, конечно Ваше состояние можно понять надеюсь, что конизация всё же Вам не показана)

Добрый день, для исключения микроаденомы гипофиза, учитывая повышение пролактина, необходимо проведение МРТ гипофиза с в/в контрастированием.

Здравствуйте! Как давно вы принимаете омепразол, были ли у вас стрессы или сильная усталость в последнее время, делали ли вы МРТ гипофиза раньше? Я понимаю, что вы переживаете из-за повышенного пролактина и предстоящих процедур, особенно на фоне планирования беременности. Что я бы рекомендовал делать: обязательно сделать МРТ гипофиза, чтобы исключить аденому, это одна из частых причин повышения пролактина, пересдать пролактин через пару недель, сдать его утром натощак и в спокойном состоянии, обсудить с врачом, не влияет ли омепразол, иногда он может слегка повышать пролактин, в похожих случаях советуют также проверить уровень кортизола и ТТГ, чтобы исключить другие гормональные сбои. Гистероскопия с полипэктомией и конизацией шейки матки — это разные процедуры, но их могут делать вместе, уточните у врача, что именно планируется. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич